提起房顫,也許你會(huì)表示,不認(rèn)識(shí)這種疾病,但是這種疾病確實(shí)就出現(xiàn)在我們的身邊,對(duì)此,我們還是應(yīng)該了解它,這樣才能有效的進(jìn)行預(yù)防。那么房顫的發(fā)病原因是什么呢,房顫治療方法有哪些呢,房顫該怎樣進(jìn)行預(yù)防呢?一起來看看下面的內(nèi)容吧。
所謂房顫也就是心房顫動(dòng),是常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時(shí)候可達(dá)100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對(duì)不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。
房顫分類沒有統(tǒng)一,按持續(xù)時(shí)間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者,一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí);持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者;永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。
按有無基礎(chǔ)心臟疾病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫(臨床檢查無基礎(chǔ)心臟疾病)。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者,多數(shù)小于50歲,特發(fā)性房顫有時(shí)也稱孤立性房顫。
由于房顫發(fā)生的時(shí)候會(huì)給患者的健康帶來巨大的危害,因此患者朋友們一定要及時(shí)接受治療。下面我們來看看有哪些治療方法。
1、藥物治療
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復(fù)和維持竇性心律,控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律正常節(jié)律藥物
對(duì)于新發(fā)房顫因其在48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高24小時(shí)內(nèi)約60%,可先觀察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者,能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過一周持續(xù)性房顫藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低,常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率頻率控制的藥物
控制心室率可以保證心臟基本功能,盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括下面幾種。
β受體阻滯劑
有效、常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物;
鈣通道拮抗劑
如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時(shí)的心室率控制,尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛,和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;
洋地黃
在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥,目前臨床上多用于伴有左心衰時(shí)的心室率控制;
胺碘酮
可降低房顫時(shí)的心室率,不建議用于慢性房顫時(shí)的長期心室率控制,只是在其他藥物控制無效或禁忌時(shí)、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時(shí)可首選胺碘酮與洋地黃合用。
2、非藥物治療
房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療徹底根治房顫。
電復(fù)律
是指用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位,通過除顫儀發(fā)放電流,重新恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律適用于緊急情況的房顫如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等,房顫癥狀嚴(yán)重,病人難以耐受,上次電復(fù)律成功,未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫。電復(fù)律不是根治房顫的方法,病人的房顫往往會(huì)復(fù)發(fā),而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。
導(dǎo)管消融治療
適用于絕大多數(shù)房顫患者,創(chuàng)傷小,病人易于接受。
外科迷宮手術(shù)
目前主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人,手術(shù)效果好,但是創(chuàng)傷大。
抗凝治療
是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用華法林抗凝治療可以使腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性降低68%;但是抗凝治療并不能消除房顫,不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。