問起什么是抗核抗體，可能很多人對(duì)此都不是非常的了解，其實(shí)抗核抗體是存在于人體的一種物質(zhì)，它對(duì)我們的身體有著至關(guān)重要的作用。但是很多人在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)自身抗核抗體呈陽性，那么抗核抗體陽性是怎么產(chǎn)生的呢，抗核抗體陽性的意義是什么呢，抗核抗體陽性是怎么檢測(cè)的呢?一起來看看下面的內(nèi)容。
抗核抗體又稱抗核酸抗原抗體，它是一組將自身真核細(xì)胞的各種成分脫氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作為靶抗原的自身抗體的總稱，能與所有動(dòng)物的細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng)，主要存在于血清中，也可存在于胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液中。
抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE，95%~100%)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA，10%~20%)、混合性結(jié)締組織病(MCTD，80%~100%)、干燥綜合癥(SS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼瘡性肝炎(95%~100%)、原發(fā)性膽汁性肝硬化(95%~100%)等，但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性率可降低。
抗核抗體在類風(fēng)濕病人中約有20%～50%IgG型ANA呈陽性，小兒類風(fēng)濕ANA的陽性率約19%～35%，伴發(fā)虹膜睫狀體炎者陽性率高(50%~90%)，故ANA陽性預(yù)示類風(fēng)濕有發(fā)生慢性睫狀體炎的可能。已發(fā)現(xiàn)75%類風(fēng)濕病人有多形核白細(xì)胞的特異性ANA或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)可使白細(xì)胞核受到破壞。
約99%(86%～100%)的活動(dòng)期SLE病人ANA陽性，其滴度也常為1:80，但它的特異性差。對(duì)于未經(jīng)治療的疑似患者，多次檢查抗核抗體，若結(jié)果陰性，應(yīng)考慮其他疾病的可能。
ANA陽性本身不能確診任何疾病，但ANA陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷。ANA陰性幾乎可除外SLE的診斷。但應(yīng)注意有5%的SLE病人ANA可為陰性，這其中大部分為抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性，因?yàn)闇y(cè)定ANA通常用鼠肝或鼠腎做底物，而這些組織核內(nèi)含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相對(duì)較少，所以不易測(cè)出其相應(yīng)抗體?？杉幼鋈撕戆┥掀ぜ?xì)胞為底物的方法進(jìn)行檢測(cè)。
陽性意義
抗核抗體譜包括抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體、抗核內(nèi)可溶性抗原抗體(ENA)。ENA又包括抗史密斯抗體(Sm)、抗核糖核蛋白體(RNP)抗體、抗干燥綜合征A(SSA/Ro)抗體、抗干燥綜合征B(SSB/La)抗體、抗硬皮病-70(Scl-70)抗體。臨床意義如下。
[1]ANA
ANA為一系列抗細(xì)胞核抗原的自身抗體的總稱。一般應(yīng)用免疫熒光的方法檢測(cè)。根據(jù)核熒光的類型分為以下幾種類型。
①周邊型
核周邊的熒光增強(qiáng)呈環(huán)狀。M型的ANA主要有抗雙鏈DNA抗體組成，故高滴度的M型ANA幾乎僅見于SLE，因此有助于SLE的診斷。
?、诰|(zhì)型
整個(gè)細(xì)胞核呈一片模糊而均勻的熒光。H型的ANA主要有抗脫氧核蛋白抗體組成。高滴度的H型ANA主要見于SLE，而低滴度H型ANA偶可見于藥物性狼瘡，JRA等其他自身免疫性疾病。
?、郯唿c(diǎn)型
核內(nèi)熒光呈顆粒狀。是有抗Sm抗體，抗SSB/La抗體、抗Scl-70抗體等多種抗體組成。因此S型ANA可見于SLE，混合性結(jié)締組織病(MCTD)，硬皮病(PSS)，干燥綜合征(SS)，多法性肌炎及皮肌炎(PM或DM)等自身免疫病。
[2]抗DNA抗體
抗DNA抗體主要為抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體。抗ds-DNA抗體主要見于SLE患兒，其他疾病及正常人很少出現(xiàn)，是 SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。高滴度的抗ds-DNA抗體不僅表示疾病的活動(dòng)性，而且提示疾病累及腎臟的可能性。
[3]ENA
①抗Sm抗體
其抗原主要為U簇小分子細(xì)胞核糖核蛋白微粒?？筍m抗體是SLE的特異性抗體，為SLE的診斷指標(biāo)之一。Sm抗體與狼瘡的腎臟和中樞神經(jīng)病變有關(guān)。
?、诳筊NP抗體
其抗原主要為U1小分子細(xì)胞核糖核蛋白粒子，主要見于混合結(jié)締組織病，患者SLE、PSS或DM的臨床表現(xiàn)，高滴度的RNP抗體為混合結(jié)締組織病的標(biāo)志。
?、劭筍SA/Ro抗體
抗SSA抗體主要參與皮膚的病理損害，引起重度過敏為特征的急性皮膚型狼瘡的皮損，當(dāng)母體血清中含有IgG類的抗SSA抗體，可引起新生兒狼瘡綜合征，出現(xiàn)典型的SLE皮損，該抗體還可以與胎兒的心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)合，導(dǎo)致新生兒先天性心臟完全型傳導(dǎo)組滯。
