所謂肝吸蟲病也就是華支睪吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。肝吸蟲病會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生極大的威脅，因此我們對(duì)這種疾病要加以重視。下面就一起來(lái)看看肝吸蟲病的臨床表現(xiàn)是什么，了解一下肝吸蟲病的治療方法有哪些。
華支睪吸蟲是雌雄同體的吸蟲。其生活史復(fù)雜，按發(fā)育程序可分為成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及幼蟲等八個(gè)階段。成蟲寄生在肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，尤其在膽管的分支部分。偶亦可見于胰腺管內(nèi)。成蟲蟲體狹長(zhǎng)、扁薄，前端尖細(xì)，后端較鈍圓，狀似葵瓜子仁。體表無(wú)棘，呈褐色半透明。大小為(10～25)mm×(3～5)mm，有口、腹兩個(gè)吸盤，消化器官有口、咽、食管和分支的腸管。生殖器官系雌雄同體，其兩個(gè)睪丸均呈分支狀，前后排列于蟲體的后端。
人類常因食用未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。輕度感染者可無(wú)癥狀，重度感染者可出現(xiàn)消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石以及肝硬化等并發(fā)癥。感染嚴(yán)重的兒童常有顯著營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
臨床表現(xiàn)
本病一般起病緩慢，僅少數(shù)短期內(nèi)重度感染的患者臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病。輕度感染者常無(wú)癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛?；颊咭灼凇＜S便中可檢出蟲卵。較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區(qū)隱痛。患者可有肝大，以左葉為明顯，有壓痛和叩擊痛?？砂橛蓄^暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。
個(gè)別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛。慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化及門脈高壓時(shí)，出現(xiàn)消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。嚴(yán)重感染者?？沙尸F(xiàn)急性起病。潛伏期短，僅15～26天?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)及高熱達(dá)39℃以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。
華支睪吸蟲病癥狀輕重不等，一般可將其分為三度。
?、佥p度
無(wú)自覺癥狀，只在糞便檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)蟲卵者。或有輕度胃腸道癥狀，如食后胃部有壓痛感，軟便等。約占35%。
?、谥卸?/strong>
主要有較明顯胃腸道癥狀，如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛，肝大，輕度水腫。如并發(fā)細(xì)菌感染可繼發(fā)膽管炎、膽囊炎。約占55%。
?、壑囟?/strong>
有明顯胃腸癥狀，反復(fù)腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%。
同一患者可有上述臨床類型中的幾種同時(shí)存在。此外，尚有極少數(shù)來(lái)自非流行區(qū)，初次大量感染的患者，于感染后1個(gè)月左右可突然發(fā)病，呈寒戰(zhàn)、高熱，中上腹或右上腹脹痛，肝大伴壓痛，輕度黃疸，亦有脾腫大者。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。極個(gè)別患者出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。數(shù)周后急性癥狀消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表現(xiàn)。
檢查
1.血液檢查
急性患者可有血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重感染者尚可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞類白血病反應(yīng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)50×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)可達(dá)60%以上。慢性患者可呈輕度貧血，白細(xì)胞總數(shù)正常或輕度增加，多數(shù)病例嗜酸性粒細(xì)胞輕度增加(5%～10%)。血沉加快，血清堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活力增高。血漿總蛋白和清蛋白減少。
2.免疫學(xué)檢查
皮內(nèi)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等都曾試用于華支睪吸蟲病的輔助診斷，但檢測(cè)結(jié)果出入較大，且與其他消化道寄生蟲感染(尤以吸蟲類感染)有較明顯的交叉反應(yīng)，不能用作確診，現(xiàn)僅作為流行病學(xué)調(diào)查初篩之用。近年來(lái)，有學(xué)者曾試用夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等法檢測(cè)循環(huán)抗原，其靈敏性及特異性優(yōu)于循環(huán)抗體檢測(cè)法。
