病程中或直接感受濕熱之邪，或內(nèi)濕蘊(yùn)郁化熱，或長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素類(lèi)藥物,易損腎陰、抑腎陽(yáng),使機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào),水火失濟(jì),氣化之機(jī)怫郁,水濕無(wú)以宣行,內(nèi)郁化熱;或久用助陽(yáng)生熱之品,有助濕化熱之弊。

　　濕熱一旦形成,則外郁肌表,內(nèi)困脾土,進(jìn)而流注下焦,壅滯腎脈,致脾腎虧損,封藏失職,從而出現(xiàn)蛋白尿。

　　三、瘀血

　　水能病血

　　水為至陰,其本在腎,若腎病則水無(wú)所主,失于正常運(yùn)行而停蓄于體內(nèi),水濕壅盛,必然阻滯氣機(jī),則血液運(yùn)行停滯而產(chǎn)生瘀血。

　　久病必瘀

　　腎病蛋白尿患者大多病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈。一方面常耗氣傷血,因虛致瘀;一方面又多深入血脈致脈絡(luò)瘀滯。

　　另外,內(nèi)生之毒(濕熱濁毒)與外感之邪(風(fēng)寒、風(fēng)熱)亦可導(dǎo)致并加重腎絡(luò)的瘀阻?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn),各種腎小球疾病均存在不同程度的高凝狀態(tài),其程度往往與腎病蛋白尿的嚴(yán)重性相平行。

　　辨證分型

　　一、風(fēng)邪襲腎

　　起病一般較突然。證見(jiàn)惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,鼻塞流涕,噴嚏,咽喉不利,顏面浮腫,甚則延及全身,尿少,苔薄,脈浮。

　　偏風(fēng)寒者,常伴惡寒無(wú)汗,咳喘,尿少不渴,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊;偏風(fēng)熱者,常伴發(fā)熱,咳嗽,咽喉腫痛,尿少色黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮滑數(shù)。常見(jiàn)于急性腎炎水腫期或慢性腎炎急性發(fā)作期。蛋白尿或血尿往往突然加重。

　　二、濕熱蘊(yùn)腎

　　突然起病或緩慢起病。證見(jiàn)面浮肢腫,胸痞腹脹,納呆便溏,尿短混濁或尿頻而灼,淋瀝不盡,少腹拘急,或發(fā)熱惡寒,身重腰痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

　　常見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎及腎病綜合征的早、中期。蛋白尿或血尿日久難消。現(xiàn)代報(bào)道與濕熱相關(guān)的指標(biāo)包括：血膽固醇(ch)、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、循環(huán)免疫復(fù)合物、血尿白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-8均升高。

　　三、瘀血阻腎

　　起病一般較緩慢。臨床以面色黧黑、晦黯、皮下紫斑或瘀點(diǎn)、疼痛固定不移或刺痛、肌膚甲錯(cuò)或四肢麻木等血脈運(yùn)行不暢癥狀為主,水腫較頑固,日久難消,舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑,或舌下靜脈曲張,或脈沉澀者。

　　常見(jiàn)于慢性腎炎的中、后期,腎病綜合征各期。蛋白尿或血尿經(jīng)久難消。尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物升高,血液流變學(xué)全血粘度和血漿粘度均升高。若腎小球內(nèi)纖維蛋白相關(guān)抗原沉積,則可作為瘀血的一項(xiàng)客觀(guān)指標(biāo)。

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