3.外傷性脛骨骨髓炎

　　外傷性脛骨骨髓炎多半發(fā)生在脛骨開放性骨折，污染挫滅骨折及手術(shù)后骨感染。

　　治療原則

　　拆除內(nèi)固定，病灶清除，持續(xù)沖洗，外固定?；颊吣?4歲，因交通事故造成左小腿開放性粉碎性骨折，在醫(yī)院行創(chuàng)外固定，雖然保住了患肢，但多發(fā)瘺孔流膿、骨不愈合、假關(guān)節(jié)。

　　后轉(zhuǎn)入骨髓炎醫(yī)院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持續(xù)沖洗及Papineau手術(shù)。經(jīng)過兩年的治療瘺孔終于全部閉合，骨堅(jiān)強(qiáng)愈合。

　　4.脛骨感染性假關(guān)節(jié)

　　脛骨感染性假關(guān)節(jié)發(fā)生在血源性感染或外傷性感染，治療十分困難，本院采取一期綜合治療。

　　包括有效有限的病灶清除一期植骨，改良川島式持續(xù)沖洗，骨皮瓣移植，截骨矯形，Papineau法和Decortication法，取得良好的療效。

　　并發(fā)癥

　　慢性骨髓炎可能發(fā)生的并發(fā)癥有以下幾種。

　　1.畸形

　　由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長，或因骨骺板破壞，影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對(duì)稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形;由于軟組織瘢痕攣縮，也可引起屈曲畸形。

　　2.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。

　　3.癌變

　　竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮癌。

　　預(yù)防

　　1.癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是常見的感染性疾病，且易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生。因此預(yù)防癤、瘡、癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對(duì)預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的。

　　2.外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中應(yīng)注意積極預(yù)防。

　　3.對(duì)于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

　　4.開放性骨折首先要防止感染。已行內(nèi)固定的開放性骨折，一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴(kuò)散，在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發(fā)生，應(yīng)特別注意首先取出內(nèi)固定物以控制感染。

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