鑒別診斷

　　肝腹水和肝癌的區(qū)別

　　肝腹水和肝癌是兩個(gè)完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代償期為顯著的臨床表現(xiàn)。肝硬化病情繼續(xù)遷延就是肝癌，肝硬化是因一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病;肝癌是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。

　　肝腹水與肝硬化的區(qū)別

　　肝硬化是肝小葉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常重建，肝結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，包括肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在肝功能代償期(簡(jiǎn)稱代償期)，可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀，一般都較輕微，常不被重視。肝功能失代償期(簡(jiǎn)稱失代償期)時(shí)，上述癥狀加重，常有不規(guī)則低熱嚴(yán)重腹脹，或有慢性腹瀉，并出現(xiàn)腹水。肝硬化可以出現(xiàn)腹水，但肝硬化不等于肝腹水，腹水的出現(xiàn)，提示肝臟功能已進(jìn)入失代償狀態(tài)和門靜脈高壓癥的存在。

　　腹水只是一癥狀，不是一個(gè)病，很多疾病都可能出現(xiàn)腹水。引起肝腹水除肝硬化外，血吸蟲病，重癥病毒性肝炎(急性、亞急性肝壞死)、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現(xiàn)腹水。另外，除肝臟疾病外，其他臟器的疾病如右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、腹膜炎(如結(jié)核性、化膿性)和腹膜腫瘤等，也可引起腹水的發(fā)生。

　　腹水的臨床表現(xiàn)與肝硬化有所不同，腹水表現(xiàn)為明顯腹脹，腹部膨隆，腹圍加大和有水波感或移動(dòng)性濁音。急性病毒性肝炎出現(xiàn)腹水，黃疸深，病情進(jìn)展快，具有精神神經(jīng)癥狀及肝功能衰竭和繼發(fā)性腎功能衰竭、肝臟縮小等征象，則為重癥肝炎。

　　預(yù)防

　　1、選擇低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食

　　進(jìn)食富含維生素食物、選擇多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物。由于肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強(qiáng)，高鹽膳食更進(jìn)一步增加血鈉水平，可誘發(fā)腹水。同時(shí)，肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙，白蛋白降低，若長時(shí)間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現(xiàn);但若進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪飲食，則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。另外，肝硬化患者常會(huì)出現(xiàn)食道靜脈受損或出血的癥狀，若食用刺激性和較硬的食物，有可能會(huì)導(dǎo)致食道靜脈破裂產(chǎn)生大出血。

　　2、必須戒煙戒酒

　　預(yù)防肝硬化腹水的方法是戒煙戒酒，這是因?yàn)榫凭?jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對(duì)肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時(shí)若再飲酒，易加快病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。

　　3、避免使用損肝藥物

　　常見易致肝損害藥物有200多種，如四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等，應(yīng)禁用或慎用。

　　4、預(yù)防感染

　　肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者，一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治。

　　5、防治并發(fā)癥

　　肝腹水患者容易并發(fā)上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等，因此，預(yù)防并發(fā)癥是預(yù)防肝硬化腹水的方法的一種。如出現(xiàn)并發(fā)癥要積極治療，盡量減少對(duì)肝臟損害。

　　6、注重補(bǔ)硒

　　肝硬化患者應(yīng)注重補(bǔ)硒。硒是人體內(nèi)重要的微量元素，有“神奇的護(hù)肝因子”、“提高免疫力必需微量元素”等等美稱。硒能夠清除人體內(nèi)的自由基人體內(nèi)的一種化合物，被稱為萬病之源，是人體衰老和疾病的主要原因、抗氧化、修復(fù)肝細(xì)胞損傷等等。

　　7、及時(shí)就診

　　肝腹水病人還應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的治療方案，而且要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，只有徹底的治愈，才能預(yù)防其他的并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　結(jié)語：通過對(duì)以上內(nèi)容的介紹，相信大家應(yīng)該對(duì)肝腹水有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)，希望能夠引起廣大朋友的重視，一旦發(fā)現(xiàn)自己患上肝腹水之后應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，不能以為內(nèi)疏忽大意而耽誤了佳治療時(shí)機(jī)，在進(jìn)行治療的同時(shí)，還要記住保持樂觀的心態(tài)。