偏頭痛是很常見(jiàn)的一種頭痛類(lèi)型,每個(gè)人頭痛的程度不同,所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是不同的,有時(shí)候甚至?xí)橛袗盒?、嘔吐等現(xiàn)象。那么偏頭痛癥狀究竟有哪些呢?如果偏頭痛怎樣緩解呢?今天小編就和大家一起來(lái)了解一下偏頭痛的相關(guān)內(nèi)容,來(lái)看看偏頭痛是怎樣引起的,如何治療。
偏頭痛的原因有很多,目前對(duì)它的病因還不明確,但是如果不及時(shí)治療,就會(huì)越發(fā)的嚴(yán)重,下面我們就來(lái)詳細(xì)的了解一下偏頭痛吧。
偏頭痛(migraine)是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類(lèi)型,臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn),頭痛多為偏側(cè),一般持續(xù)4~72小時(shí),可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒?dòng)均可加重頭痛,安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患,多起病于兒童和青春期,中青年期達(dá)發(fā)病高峰,女性多見(jiàn),男女患者比例約為1∶2~3,人群中患病率為5%~10%,常有遺傳背景。
發(fā)病原因偏頭痛的病因尚不明確,可能與下列因素有關(guān)
遺傳因素
約60%的偏頭痛病人有家族史,其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3~6倍,家族性偏頭痛患者尚未發(fā)現(xiàn)一致的孟德?tīng)栠z傳規(guī)律,反映了不同外顯率及多基因遺傳特征與環(huán)境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳,已定位在19p13(與腦部表達(dá)的電壓門(mén)P/Q鈣通道基因錯(cuò)譯突變有關(guān))、1q21和1q31等三個(gè)疾病基因位點(diǎn)。
內(nèi)分泌和代謝因素
這個(gè)病癥女性多于男性,而且多發(fā)生在青春期,尤其是月經(jīng)期容易發(fā)作,妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。這可以說(shuō)明內(nèi)分泌和代謝因素是發(fā)生偏頭痛的原因之一。
飲食與精神因素
偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā),食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類(lèi)和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精),紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)境和精神因素如緊張、過(guò)勞、情緒激動(dòng)、睡眠過(guò)度或過(guò)少、月經(jīng)、強(qiáng)光 也可誘發(fā)。
臨床表現(xiàn)
偏頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作,直接的就是影響睡眠,因?yàn)樗卟蛔?,白天就沒(méi)精神,工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發(fā)作,十分耽誤事。同時(shí),人久患頭痛疾病,性格發(fā)生變化,往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥?,生活受到重大影響,心理脆弱,喪失信心,時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響, 臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓,高血壓,腦出血,臨床也較常見(jiàn)。 下面介紹偏頭痛主要類(lèi)型的臨床表現(xiàn):
無(wú)先兆偏頭痛
無(wú)先兆偏頭痛是常見(jiàn)的偏頭痛類(lèi)型,約占80%。發(fā)病前可沒(méi)有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn),女性月經(jīng)來(lái)潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重,反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛,呈搏動(dòng)性,疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。 與有先兆偏頭痛相比,無(wú)先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率,可嚴(yán)重影響患者工作和生活,常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療,易合并出現(xiàn)一新的頭痛類(lèi)型——“藥物過(guò)量使用性頭痛(medication-overuse headache)藥物過(guò)量使用性頭痛(medication-overuse headache)”。
有先兆偏頭痛
先兆偏頭痛大約占了偏頭痛患者的10%,發(fā)作前大概會(huì)有倦怠、注意力不集中和打哈欠等癥狀。
在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí),常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆,常見(jiàn)為視覺(jué)先兆,如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線(xiàn)或視物變形;其次為感覺(jué)先兆,感覺(jué)癥狀多呈面-手區(qū)域分布;言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)先兆少見(jiàn)。先兆癥狀一般在5~20分鐘內(nèi)逐漸形成,持續(xù)不超過(guò)60分鐘;不同先兆可以接連出現(xiàn)。頭痛在先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等,可見(jiàn)頭面部水腫、顳動(dòng)脈突出等。活動(dòng)能使頭痛加重,睡眠后可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時(shí)達(dá)到高峰,持續(xù)4~6小時(shí)或十幾小時(shí),重者可歷時(shí)數(shù)天,頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無(wú)力和食欲差等。
(1)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛
為常見(jiàn)的有先兆偏頭痛類(lèi)型,先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺(jué)、感覺(jué)或言語(yǔ)癥狀,但無(wú)肢體無(wú)力表現(xiàn)。與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生的頭痛表現(xiàn)不符合偏頭痛特征,則稱(chēng)為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當(dāng)先兆后60分鐘內(nèi)不出現(xiàn)頭痛,則稱(chēng)為典型先兆不伴頭痛。后兩者應(yīng)注意與短暫性腦缺血性發(fā)作相鑒別。
(2)偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛
臨床少見(jiàn)。先兆除必須有運(yùn)動(dòng)無(wú)力癥狀外,還應(yīng)包括視覺(jué)、感覺(jué)和言語(yǔ)三種先兆之一,先兆癥狀持續(xù)5分鐘至24小時(shí),癥狀呈完全可逆性,在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中,至少有一人具有包括運(yùn)動(dòng)無(wú)力的偏頭痛先兆,則為家族性偏癱性偏頭痛;若無(wú),則稱(chēng)為散發(fā)性偏癱性偏頭痛。
(3)基底型偏頭痛
先兆癥狀明顯源自腦干和(或)兩側(cè)大腦半球,臨床可見(jiàn)構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、復(fù)視、雙眼鼻側(cè)及顳側(cè)視野同時(shí)出現(xiàn)視覺(jué)癥狀、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)異常,但無(wú)運(yùn)動(dòng)無(wú)力癥狀。在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,常伴惡心、嘔吐。