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急性闌尾炎是怎么引起的 它的病因是什么

  很多人會(huì)突然的出現(xiàn)右下腹疼痛的現(xiàn)象,而且會(huì)有一種明顯的壓痛反跳痛的癥狀,而這些跡象表明可能是患了闌尾炎,而且很有可能是急性的闌尾炎。如果出現(xiàn)此類的癥狀,要及時(shí)的去醫(yī)院接受治療。但是,急性闌尾炎是怎么引起的,它的治療方法和預(yù)防方法分別有哪些呢?一起來看看下面的內(nèi)容。

  急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐,多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛,則是該病重要體征。

急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位

  想要治療就要知道其發(fā)病原因,那樣才能得到有效的治療,那么下面看下急性闌尾炎的發(fā)病原因。

  病因

  1.梗阻

  闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜,易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。

  2.感染

  其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷,細(xì)菌侵入管壁,引起不同程度的感染。

  3.其他

  被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強(qiáng)度,可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外,急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。

被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射

  急性闌尾炎是一種耳熟能詳?shù)募膊?。很多患者在發(fā)病的第一時(shí)間,都能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),唯一的區(qū)別就是有些患者無法判斷自己患有的是否是急性闌尾炎這種疾病,下面我們就來和大家一起了解一下急性闌尾炎的相關(guān)癥狀是什么?

  癥狀表現(xiàn)

  1.腹痛

  典型的急性闌尾炎開始有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時(shí),因后者受體神經(jīng)支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%~80%的患者有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快,疼痛可一開始即局限于右下腹。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

  2.胃腸道癥狀

  單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。

  3.發(fā)熱

  一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

  4.壓痛和反跳痛

  腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)螹CBURNEY點(diǎn),即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標(biāo)志并非固定不變,它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的LANZ點(diǎn)。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變,但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。

  5.腹肌緊張

  闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比,才能判斷有無腹肌緊張。

  6.皮膚感覺過敏

  在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時(shí),可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當(dāng)于第10~12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū),位于右髂嵴高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。

  急性闌尾炎的治療方法

  1.非手術(shù)治療

  (1)早期單純性炎癥階段

  可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退,闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術(shù)治療,延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應(yīng)采用非手術(shù)治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。

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