缺糖早期為腦充血、多發(fā)性出血點;后期由于Na+、K+進入細胞引起腦細胞水腫及出血性點狀壞死,以大腦皮質(zhì)、基底核、海馬等處明顯;晚期神經(jīng)細胞壞死、消失,腦組織軟化。
早期為大腦皮質(zhì)受抑制,繼而皮質(zhì)下中樞包括基底核、下丘腦及自主神經(jīng)中樞相繼累及,終于影響中腦及延腦活動。腦部細胞愈進化對缺氧缺糖愈敏感。
低血糖的癥狀
(1)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)
低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多,可發(fā)生低血糖的代償性反應(yīng),患者有面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭暈、眼花、饑餓感、恐慌與焦慮等,進食后緩解。
(2)意識障礙癥狀
大腦皮質(zhì)受抑制,意識朦朧,定向力、識別力減退,嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠、抑郁、夢樣狀態(tài),嚴重時癡呆,有些人可有奇異行為等,這些神經(jīng)精神癥狀常被誤認為精神錯亂癥。
(3)癲癇癥狀
低血糖發(fā)展至中腦受累時,肌張力增強,陣發(fā)性抽搐,發(fā)生癲癇或癲癇樣發(fā)作,其發(fā)作多為大發(fā)作,或癲癇持續(xù)狀態(tài)。當延腦受累后,患者可進入昏迷、去大腦僵直狀態(tài),心動過緩,體溫不升,各種反射消失。
(4)錐體束及錐體外系受累癥狀
皮層下中樞受抑制時,患者出現(xiàn)神志不清、躁動不安、痛覺過敏、陣攣性舞蹈動作、瞳孔散大,甚至出現(xiàn)強直性抽搐,錐體外系與錐體束征陽性,可表現(xiàn)有偏癱、輕癱、失語及單癱等。這些表現(xiàn)多為一時性損害,給予葡萄糖后可快速好轉(zhuǎn)。
(5)小腦受累表現(xiàn)
低血糖可損害小腦,表現(xiàn)有共濟失調(diào)、運動不協(xié)調(diào)、辨距不準、肌張力低、步態(tài)異常等。
(6)腦神經(jīng)損害表現(xiàn)
低血糖時可有腦神經(jīng)損害,表現(xiàn)為視力及視野異常、復視、眩暈、面神經(jīng)麻痹、吞咽困難及聲音撕啞等。
一旦發(fā)生低血糖,獲得及時的救治非常重要。大多數(shù)病友可通過進食很快的得到糾正,因此應(yīng)用胰島素和磺脲類降糖藥物治療的糖尿病病友應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備自救。
大約含15g葡萄糖的有:1杯果汁或軟飲料、3平茶匙糖、3~5塊糖果。如果不奏效,5~10分鐘后重復,接著進食碳水化合物。如面包、饅頭等以防再次發(fā)生低血糖。經(jīng)過以上自救。較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解,若未能緩解可再用上述食物。若仍未緩解,則應(yīng)到醫(yī)院診治。
怎樣預防低血糖癥
1、注射胰島素后15~30分鐘內(nèi)及時進餐。
2、兩餐之間可加餐。運動量過大時也應(yīng)注意加餐。
3、晚臨睡前加餐以防止夜間低血糖。加餐的食物可為餅干、牛奶或雞蛋等。
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