(3)盡早心電監(jiān)護(hù)和心電圖檢查

　　以明確心律失常的類型，并監(jiān)護(hù)心率及心律變化。

　　(4)抗心律失常的治療

　　主要包括藥物、電擊復(fù)律及人工心臟起搏。

　　4)增加心排血量，維持血壓

　　常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣制劑等。靜脈滴注時(shí)，須嚴(yán)格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏，以免引起周圍組織壞死。

　　3.復(fù)蘇后處理

　　(1)維持有效循環(huán)

　　心肺復(fù)蘇后可出現(xiàn)低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降，除對(duì)癥治療外應(yīng)分析原因，予以病治療。有條件者宜行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)用藥。對(duì)難治性休克，應(yīng)注意有無(wú)心肺復(fù)蘇后的其他并發(fā)癥，如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發(fā)生左心功能不全，酌予強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管治療，詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。另外，復(fù)蘇成功后宜延用二期復(fù)蘇中有效的抗心律失常藥物治療，防止室性心律失常復(fù)發(fā)。

　　(2)維持有效的呼吸

　　對(duì)昏迷者應(yīng)予氣管插管，在自主呼吸未恢復(fù)前予呼吸機(jī)輔助給氧，其間應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治?，以調(diào)整呼吸機(jī)給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應(yīng)用高濃度及純氧時(shí)，宜間斷給氧，如需長(zhǎng)期吸氧，以鼻導(dǎo)管吸氧為宜，以防氧中毒。如氣管插管超過(guò)2～3日仍不能拔除，應(yīng)行氣管切開(kāi)，并及時(shí)清除呼吸道分泌物，加強(qiáng)氣管切開(kāi)護(hù)理。另外，可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等，以促使患者盡早恢復(fù)自主呼吸。

　　(3)防治腦缺氧和腦水腫

　　低溫療法和脫水療法。

　　1)低溫療法

　　包括物理降溫及應(yīng)用人工冬眠藥(如氯丙嗪、非那更等)，旨在降低腦組織基礎(chǔ)代謝及耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力。宜早在心臟驟停后5分鐘內(nèi)用為佳，可頭罩冰帽，并于頸、腋下和腹股溝等大血管部位放置冰袋，盡快使體溫下降，至肛溫32℃左右。降溫過(guò)程中宜每半小時(shí)測(cè)量體溫一次，冰袋應(yīng)用毛巾包裹，忌直接接觸皮膚。胸前區(qū)、會(huì)陰部及腹部禁放冰袋。降溫過(guò)程中觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)和抽搐等，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

　　2)脫水療法

　　常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml靜脈快速滴注，必須在20～30分鐘內(nèi)滴完，治療中應(yīng)注意維持血壓在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上，適當(dāng)控制液體入量，觀察每小時(shí)尿量及注意有無(wú)低鉀血癥表現(xiàn)，如腹脹和心律失常等。對(duì)腎功能不全及心功能不全者慎用。

　　(4)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

　　嚴(yán)格記錄出入液體量、監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)濃度和血?dú)庵笜?biāo)，并及時(shí)予以糾正。

　　(5)防治急性腎功能衰竭

　　心臟復(fù)蘇后宜留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量并監(jiān)測(cè)尿比重，如尿量<30ml/小時(shí)，比重高，常提示血流量不足;如尿比重低，則注意有無(wú)急性腎功能不全，其治療護(hù)理詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。

　　(6)防治繼發(fā)感染

　　復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，提高機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止皮膚破潰感染及褥瘡發(fā)生。定時(shí)拍背、吸痰，痰液粘稠者予霧化吸入，防治肺部感染。對(duì)氣管切開(kāi)者，應(yīng)每天局部換藥，保持傷口清潔。注意觀察切口及周圍有無(wú)紅腫和滲出，定期做切口部位細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)留置尿管者，除尿路已感染外，一般不宜每日沖洗尿管，以減少尿道感染。每日應(yīng)更換密閉尿袋，觀察尿液有無(wú)混濁并定期進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，有感染者宜行細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。此外，尚須注意患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，并定期復(fù)查血象。

　　(7)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

　　給予高蛋白和高維生素流質(zhì)飲食，每日總熱量不低于2kcal。心肺復(fù)蘇后的患者常有不同程度的意識(shí)障礙或消化、吸收功能障礙，故需靜脈或鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)。每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管位置，注意患者有無(wú)腸脹氣等。鼻飼飲食應(yīng)溫度適宜，且每次注入量不宜過(guò)多過(guò)快，鼻飼后宜用鹽水沖洗胃管，以防堵塞心臟性猝死。

　　結(jié)語(yǔ)：看了上述的內(nèi)容，大家是不是對(duì)心源性猝死有了比較詳細(xì)的了解呢，對(duì)于心源性猝死給患者帶來(lái)的危害是不是有了更多的認(rèn)識(shí)呢。我們?cè)谏钪幸欢ㄒ龊脤?duì)身體的調(diào)理，加強(qiáng)體育鍛煉，做好對(duì)疾病的預(yù)防工作，只有這樣才能保持健康。