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二尖瓣關閉不全 二尖瓣關閉不全的預防保健(2)

  孕期按時進行產(chǎn)檢,對胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時做出診斷。此外,建議糖尿病、癲癇等病的患者在醫(yī)生的指導下決定是否懷孕以及懷孕的時間。

  不論是何種表現(xiàn),一旦出現(xiàn)異常,都應該去醫(yī)院接受詳細檢查,包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動圖等輔助檢查,這樣才能做出明確的診斷。一般情況下,患有嚴重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀,如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀,那么即使有先心病,也是輕微的。心臟手術既有危險也有很大的希望,至于是否做手術、何時做,請家長一定聽從醫(yī)生的建議。有條件的話應該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進行檢查和治療。

  二尖瓣關閉不全治療前的注意事項有什么

  二尖瓣關閉不全治療前的注意事項對于疾病的康復起著至關重要的作用,我們應該知道這個疾病治療難度是很大的,而且對患者的影響和危害也很大,為了幫助大家更好的治療這個疾病,我們請專家介紹一下這個疾病在治療前的注意事項有哪些?

  (一)內(nèi)科治療

  適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,保護心功能;對風心病積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎;適當使用利尿劑;血管擴張劑,特別是減輕后負荷的血管擴張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動力學作用。慢性患者可用血管緊張素轉化酶抑制劑。急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注。洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞。

  (二)手術治療

  長期隨訪研究表明,手術治療后二尖瓣關閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療。瓣膜修復術比人工瓣膜置換術的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小。

  1.術前準備

  手術治療前,應行左,右心導管檢查和左心室造影。這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關閉不全均有很大的幫助;血流動力學檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術,因為合并冠心病者,手術的死亡率高,并發(fā)癥多。

  2.手術指征

 ?、偌毙远獍觋P閉不全;②心功能3~4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進行性增大,左心室射血分數(shù)下降。超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達50mm或舒張期末內(nèi)徑達70mm,射血分數(shù)≤50%時即應盡早手術治療。

  3.手術種類

 ?、侔昴ば迯托g:能大限度地保存天然瓣膜。適用于二尖瓣松弛所致的脫垂,腱索過長或斷裂;風濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮,感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者。②人工瓣膜置換術:置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣。機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點為耐磨損性強,但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達50%;其次,機械瓣的偏心性血流,對血流阻力較大,跨瓣壓差較高。生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固。3~5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣。

  年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣;若瓣環(huán)小,則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術后擬妊娠生育,宜用生物瓣。

  綜合上面文章所講述的內(nèi)容,我們對于二尖瓣關閉不全治療前的注意事項應該很了解了吧,希望我們在了解了這些注意事項之后,要在以后的治療過程當中,多加注意,養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣。

  結語:以上就是小編為大家介紹的關于二尖瓣關閉不全的相關內(nèi)容,從文中我們知道了它的危害,也了解到了二尖瓣關閉不全病因是怎樣的,按照文中提到的二尖瓣關閉不全治療方法去治療吧,避免造成更嚴重的后果。

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