臨床表現(xiàn)

　　各種細(xì)菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似，主要如下。

　　感染癥狀

　　發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染表現(xiàn)等。

　　腦膜刺激征

　　表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。

　　顱內(nèi)壓增高

　　表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。腰穿時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝。

　　局灶癥狀

　　部分患者可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)等。

　　其他癥狀

　　部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)菌血癥時(shí)出現(xiàn)的皮疹，開(kāi)始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點(diǎn)，主要見(jiàn)于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見(jiàn)于手掌及足底。

　　治療

　　抗菌治療

　　應(yīng)掌握的原則是及早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，若明確病原菌則應(yīng)選用抗生素。

　　a) 未確定病原菌

　　三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對(duì)腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。

　　b) 確定病原菌

　　應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素。

　　i. 肺炎球菌

　　對(duì)青霉素敏感者可用大劑量青霉素，成人每天2000萬(wàn)～2400萬(wàn)U，兒童每天40萬(wàn)U/kg，分次靜脈滴注。對(duì)青霉素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時(shí)聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療。2周為一療程，通常開(kāi)始抗生素治療后24～36小時(shí)內(nèi)復(fù)查腦脊液，以評(píng)價(jià)治療效果。

　　ii. 腦膜炎球菌

　　首選青霉素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨芐青霉素或氯霉素聯(lián)用。對(duì)青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者可用氯霉素。

　　iii. 革蘭陰性桿菌

　　對(duì)銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常為3周

　　激素治療

　　激素可以抑制炎性細(xì)胞因子的釋放，穩(wěn)定血腦屏障。對(duì)病情較重且沒(méi)有明顯激素禁忌證的患者可考慮應(yīng)用。通常給予地塞米松10mg靜脈滴注，連用3~5天。

　　對(duì)癥支持治療

　　顱壓高者可脫水降顱壓。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發(fā)作者給于抗癲癇藥物以終止發(fā)作。

　　結(jié)語(yǔ)：在看了上面的內(nèi)容之后，大家是不是對(duì)化膿性腦膜炎有了更多地了解呢?；撔阅X膜炎是現(xiàn)如今發(fā)病率高的感染疾病之一，這種疾病會(huì)給患者的健康帶來(lái)很大的威脅，因此在發(fā)現(xiàn)化膿性腦膜炎的時(shí)候一定要及時(shí)治療，不能延誤。