咳嗽是生活中非常常見的癥狀,幾乎所有人都經(jīng)歷過咳嗽的煩惱,尤其是在感冒多發(fā)的季節(jié)和寒冷的季節(jié),很多患者甚至不敢出門,這對他們的生活質(zhì)量會造成極大的影響。那么過敏咳嗽是怎樣造成的呢,過敏咳嗽有哪些癥狀呢,過敏咳嗽該怎樣預防和治療呢,我們一起來了解一下吧。
咳嗽的特點為晚上睡覺前咳一陣;半夜醒來咳一陣;早上醒來咳一陣,有的兒童能一連咳上3個月。過敏性咳嗽應(yīng)避免濫用抗生素及激素,使用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。
癥狀和體征
由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病,約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn),因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點:
(一) 發(fā)病人群
兒童發(fā)病率較高,已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中,咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見。
(二) 臨床表現(xiàn)
咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;颊呔驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
(三) 過敏病史
患者本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
(四) 體征
雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
(五) 實驗室檢查
1.氣道反應(yīng)性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽。
2..肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。
3.皮膚過敏原試驗可以陽性。
4.血清IgE水平增高。
5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現(xiàn)陽性反應(yīng)時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。
6. 外周血嗜酸細胞計數(shù)增高,血清ECP水平增高。
過敏性咳嗽的消除原則為去除病因,控制發(fā)作和預防復發(fā),可通過尋找過敏源的方法找出過敏源而進行脫敏解決。此外受遺傳和環(huán)境雙重因素影響,應(yīng)避免接觸過敏原,積極避免清除感染病灶,去除各種誘發(fā)因素,如吸煙,油漆,冰冷飲料,氣候突變等。在咳嗽發(fā)作時,可先緩解支氣管平滑肌痙攣,減輕氣道粘膜水腫等炎癥,減少粘痰分泌。咳嗽的原因較為復雜,包括急性和慢性支氣管炎,肺炎、呼吸道病毒或細菌感染、咳嗽變異性哮喘等。