或者在腹腔鏡下行淋巴管分離或術(shù)中用異泛舒蘭等染料標(biāo)記淋巴管,行淋巴管分離的精索靜脈結(jié)扎術(shù)等都取得了良好的效果,有效地降低了術(shù)后水腫的發(fā)生率。水腫對(duì)睪丸功能及精子質(zhì)量的影響仍然不明確。

　　水腫可以引起睪丸鞘膜積液,也可以引起睪丸(實(shí)質(zhì))水腫。Kocvara等研究手術(shù)后FSH和LH的變化,表明睪丸水腫能降低睪丸功能,推薦術(shù)中保護(hù)淋巴管,減少術(shù)后睪丸水腫,得到更好的男性學(xué)的結(jié)果。然而也有作者認(rèn)為手術(shù)側(cè)的睪丸水腫對(duì)術(shù)后精液參數(shù)和受孕率無(wú)影響,具體影響的情況有待于進(jìn)一步的研究。

　　2、血管損傷和睪丸萎縮

　　睪丸動(dòng)脈損傷是Palomo術(shù)式難以避免的一個(gè)方面。睪丸的血液供應(yīng)主要來(lái)源于三個(gè)方面:精索內(nèi)動(dòng)脈(即睪丸動(dòng)脈)、輸精管動(dòng)脈和提睪肌動(dòng)脈,三者均有同名靜脈伴行,后者構(gòu)成精索靜脈。Palomo手術(shù)往往同時(shí)結(jié)扎了精索內(nèi)動(dòng)、靜脈,而在經(jīng)腹股溝手術(shù)時(shí)能分離出精索動(dòng)脈。

　　Chan等統(tǒng)計(jì)術(shù)中誤扎睪丸動(dòng)脈的患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn):在2102例微創(chuàng)手術(shù)中確認(rèn)單側(cè)睪丸動(dòng)脈無(wú)意被結(jié)扎者19例(0.9%),術(shù)后自然受孕率僅14%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報(bào)道的46%;19例中有1例(5%)睪丸萎縮;小睪丸其睪丸動(dòng)脈被誤扎的風(fēng)險(xiǎn)更高;而保護(hù)提睪肌動(dòng)脈等有助于降低該類(lèi)不良事件的發(fā)生率,推薦盡量保護(hù)睪丸動(dòng)脈對(duì)睪丸的血供。

　　然而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在精索內(nèi)動(dòng)脈、輸精管動(dòng)脈和提睪肌動(dòng)脈三者之間存在豐富的吻合支,即使誤扎了睪丸動(dòng)脈,后兩支足以提供睪丸足夠的血供,不會(huì)有嚴(yán)重后果。

　　Riccabona等比較了精索靜脈結(jié)扎的4種手術(shù)方式:標(biāo)準(zhǔn)Palomo術(shù)式(經(jīng)腹膜后團(tuán)塊結(jié)扎)、腹腔鏡Palomo術(shù)式、經(jīng)腹股溝手術(shù)(分離睪丸動(dòng)脈)和改良Palomo術(shù)式(經(jīng)腹股溝和腹膜后結(jié)扎動(dòng)、靜脈,并用藍(lán)色染料標(biāo)記淋巴管并分離)。

　　經(jīng)過(guò)平均52個(gè)月的隨訪未見(jiàn)睪丸萎縮,術(shù)后睪丸體積明顯增大,也從側(cè)面證明了這個(gè)觀點(diǎn)。Grober等研究睪丸動(dòng)脈保留患者的FSH、LH、睪丸體積、術(shù)后精液分析參數(shù)變化,認(rèn)為術(shù)中保留睪丸動(dòng)脈與術(shù)后精液分析參數(shù)無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥還是比較多見(jiàn)的，所以說(shuō)，預(yù)防疾病的發(fā)生，才是好的治療疾病的辦法哦。