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阿斯綜合癥 患上阿斯綜合癥的原因

  所謂阿斯綜合癥,在醫(yī)學(xué)上也被稱為心源性腦缺血綜合征,會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生極大的危害,不可輕視。那么你知道阿斯綜合癥的病因是什么嗎,阿斯綜合癥的臨床癥狀有哪些呢,阿斯綜合癥應(yīng)該怎樣治療呢,早生活中我們又該怎樣預(yù)防呢,下面我們就請(qǐng)一起來(lái)看看吧。

  阿斯綜合癥即心源性腦缺血綜合征,是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常,使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減,產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無(wú)關(guān),常由于心率突然嚴(yán)重過(guò)速或過(guò)緩引起暈厥。

  病因

  1.快速性心律失常

  因快速性心律失常而導(dǎo)致心源性暈厥發(fā)作,多見于器質(zhì)性心臟病患者,少數(shù)也見于正常人。

  2.緩慢性心律失常

  該型心律失常引起的心源性暈厥,可見于各種器質(zhì)性心臟病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。

  3.急性心臟排血受阻

  (1)心臟肌肉病變

  主要見于原發(fā)性肥厚型梗阻性心臟病,其主動(dòng)脈瓣下室間隔顯著增厚,超過(guò)15毫米,室間隔與左室后壁厚度之比>1.3:1。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或變換體位時(shí),心臟收縮加強(qiáng),肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉,使左室流出道梗阻加重,從而發(fā)生暈厥甚至猝死。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關(guān)。

  (2)心臟瓣膜病變

  主要為瓣膜狹窄所致。

  4.先天性心臟病

  (1)法洛四聯(lián)癥

  多在運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生暈厥,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痙攣,引起右向左分流量增加,使動(dòng)脈血氧分壓進(jìn)一步下降、腦缺氧加重而發(fā)生暈厥。也有因心律失常所致。

  (2)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

  多在運(yùn)動(dòng)或用力時(shí)發(fā)生暈厥,因迷走神經(jīng)反射引起肺動(dòng)脈痙攣,致右室排血量急劇受限,左心排出量急劇下降,導(dǎo)致暈厥發(fā)作。

  (3)艾森曼格綜合征

  因肺動(dòng)脈高壓,偶可有暈厥發(fā)作。

  阿-斯綜合征多見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮后間歇太長(zhǎng)、期前收縮太頻繁、竇性停搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速及心室率很快的室上性心動(dòng)過(guò)速等。通常,室上性心動(dòng)過(guò)速的心室率不會(huì)太快,因而不會(huì)引起阿-斯綜合征,但如果原有腦動(dòng)脈供血不足的情況存在,往往會(huì)引起本征。另外,心導(dǎo)管檢查、胸膜腔穿刺、內(nèi)鏡檢查均能反射性引起阿-斯綜合征。

  臨床表現(xiàn)

  阿-斯綜合征突出的表現(xiàn)為突然暈厥,輕者只有眩暈、意識(shí)障礙,重者意識(shí)完全喪失,常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白,進(jìn)而青紫,可有鼾聲及喘息性呼吸,有時(shí)可見陳施呼吸(又稱潮式呼吸,是一種由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸)。

  治療

  對(duì)于心率緩慢者,應(yīng)促使心率加快,常應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起,則應(yīng)植入人工起搏器。對(duì)于心率快者,可行電復(fù)律。對(duì)于室上性或QRS波群寬大畸形分不清為室性或室上性者應(yīng)選用胺碘酮或普羅帕酮。而對(duì)于室速者,除扭轉(zhuǎn)型室速外,可首選利多卡因。

  1.發(fā)現(xiàn)暈厥患者時(shí)

  (1)應(yīng)立即將患者置于頭低足高位,使腦部血供充分,并將患者的衣服紐扣解松,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免舌頭后倒堵塞氣道。

  (2)在暈厥發(fā)作時(shí)不能喂食喂水,神志清醒后不要讓患者馬上站立,必須等患者全身無(wú)力好轉(zhuǎn)后才能在細(xì)心照料下逐漸站立和行走。

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