今天我們和大家一起來(lái)了解一下二度房室傳導(dǎo)阻滯，二度房室傳導(dǎo)阻滯是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病。下面我們會(huì)和大家分享一下二度房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法以及二度房室傳導(dǎo)阻滯的致病原因。大家不妨來(lái)了解一下吧!

　　首先，我們先和大家一起來(lái)了解一下什么是二度房室傳導(dǎo)阻滯的吧!以及二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為幾種類型。

　　二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　二度房室傳導(dǎo)阻滯是電激動(dòng)自心房傳至心室過(guò)程中有部分傳導(dǎo)中斷，即有心室脫漏現(xiàn)象，可同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)延遲。

　　二度房室傳導(dǎo)阻滯可分兩型

　?、俣娶裥?文氏型)

　　心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落(P波不能下傳)，RR間期逐漸縮短直至一個(gè)P波不能下傳，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍，通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來(lái)表示房室阻滯的程度。

　?、诙娶蛐?莫氏型)

　　二度Ⅱ型(莫氏型)是什么呢?其特征是哪些呢?和二度Ⅰ型(文氏型)有區(qū)別嗎?下面我們一起來(lái)了解一下吧!

　　心電圖表現(xiàn)為PR間期固定，每隔一個(gè)或數(shù)個(gè)心動(dòng)周期出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)心室漏搏，下傳心動(dòng)周期的PR間期可正?；蜓娱L(zhǎng)。心室漏搏次數(shù)越多，心室率越慢，預(yù)后越差。

　　病因

　　1.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的常見(jiàn)病因

　　大多數(shù)具有正常房室傳導(dǎo)功能的人，當(dāng)快速性心房起搏時(shí),可以誘發(fā)文氏型房室傳導(dǎo)阻滯。此外,漸增性心房調(diào)搏還可以導(dǎo)致一度、2：1或高度房室結(jié)內(nèi)阻滯。

　　除此,很多藥物可以延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期，如洋地黃類藥物、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥及中樞和外周交感神經(jīng)阻滯藥，均可引起二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　上述原因均是誘發(fā)二度房室傳導(dǎo)阻滯的主要原因，那么除此之外，二度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病原因還有哪些呢?

　　此外，急性心肌梗死患者其二度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率為2%～10%。另外，風(fēng)濕熱可有不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，以一度房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)。心肌炎、心肌病等也易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

　　2.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的常見(jiàn)病因

　　抗心律失常藥物的作用，如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮、美托洛爾等，均可引起二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。此外，電解質(zhì)紊亂中高血鉀(血鉀為10～13mmol/L)可引起房室傳導(dǎo)阻滯。

　　低血鉀(血鉀<2.8mmol/L)也可引起各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯。風(fēng)濕性心肌炎患者中約26%可伴有一度和(或)二度房室傳導(dǎo)阻滯，以一度多見(jiàn)。

　　病毒性心肌炎患者二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯并不少見(jiàn)，有時(shí)伴有束支傳導(dǎo)阻滯，多表明病變廣泛。其他感染如柯薩奇B病毒感染、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、傷寒等可使傳導(dǎo)系統(tǒng)廣泛或局部受損，可發(fā)生一、二、三度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　冠心病、急性心肌梗死時(shí)，二度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率為2%～10%。其中，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于前壁心肌梗死，其發(fā)生率為1%～2%，多在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。阻滯部位多在希氏束以下。

　　另外，擴(kuò)張型心肌病時(shí)，二度房室傳導(dǎo)阻滯者約占4%。其他疾病，如肥厚型心肌病、先天性心臟病、心臟直視手術(shù)、甲狀腺功能亢進(jìn)與黏液性水腫、鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄癥等均可見(jiàn)到各種程度的房室傳導(dǎo)阻滯。

　　近年來(lái)發(fā)現(xiàn)大約有半數(shù)慢性結(jié)下性房室傳導(dǎo)阻滯并非系動(dòng)脈硬化、心肌炎或藥物中毒所致，而是兩束支或三束支發(fā)生非特異性纖維性變，有時(shí)病變可侵及希氏束的分叉處，而房室結(jié)和希氏束很少受到侵及，其原因不清。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.臨床癥狀

　　取決于傳導(dǎo)阻滯的程度及心室率的快慢。阻滯程度輕時(shí)，所致心室漏搏很少，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，可無(wú)明顯癥狀，或僅有心悸感。如果心室漏搏較多，導(dǎo)致心率減慢至50次/分以下時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、血壓下降等心排出量降低的癥狀。

　　2.體征

　　常見(jiàn)的是在一系列規(guī)則的心搏中偶爾出現(xiàn)一次間歇，在間歇前并無(wú)提早搏動(dòng)。聽(tīng)診時(shí)由于心房和心室關(guān)系的變動(dòng)，第1心音可強(qiáng)弱不等，心音和脈搏有脫漏。

　　房室傳導(dǎo)阻滯為3：2時(shí)，心音和脈搏可似期前收縮形成的二聯(lián)律。2：1阻滯時(shí)則伴有慢而規(guī)則的心率。