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室性心動(dòng)過(guò)速 這種病癥應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療

  不知道大家對(duì)于這種病癥了解的有多少呢!這種病癥的一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。否則這個(gè)病癥的影響對(duì)身體是非常嚴(yán)重的。而且不是那么的容易治療。那么,這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的方法有什么?趕緊來(lái)看看吧!

  室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)

  1.輕者可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;室性心動(dòng)過(guò)速。

  2.重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死。

  3.快而略不規(guī)則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動(dòng)與心搏可不一致,偶可見(jiàn)“大炮波”。

  4.基礎(chǔ)心臟病的體征。

  室性心動(dòng)過(guò)速的疾病病因

  可由心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、嚴(yán)重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。

  室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作的預(yù)防

  預(yù)防發(fā)作時(shí)可靜脈點(diǎn)滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg/d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d。有效的原發(fā)病治療和長(zhǎng)期補(bǔ)充血鉀對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的預(yù)防有幫助。

  室性心動(dòng)過(guò)速的診斷檢查

  室性心動(dòng)過(guò)速(一)病史、癥狀:室速多突然發(fā)作,感明顯的心慌胸悶,可在室性早搏的基礎(chǔ)上發(fā)生,當(dāng)心率>200次/分或有明顯的器質(zhì)性心臟病時(shí)可有心絞痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征,甚至猝死。

  既往有心臟疾病史和室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時(shí)間和頻率,近期內(nèi)的藥物應(yīng)用史,特別是抗心律失常藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑的應(yīng)用史有時(shí)可幫助尋找室速發(fā)生的原因。

  室性心動(dòng)過(guò)速的體檢發(fā)現(xiàn)

  短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者一般生命體征較平穩(wěn),心臟聽(tīng)診心率快而大致規(guī)則,發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎(chǔ)心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn),說(shuō)明患者病情危急,需要緊急處理。

  室性心動(dòng)過(guò)速的輔助檢查

  心電圖可明確診斷,可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波,與P波無(wú)關(guān),有時(shí)可見(jiàn)到心室?jiàn)Z獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎(chǔ)疾病。

 ?、傩氖衣食T?50—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時(shí)限增寬。

 ?、赥波方向余QRS無(wú)波主波相反,P波與QRS波之間無(wú)固定關(guān)系。

  ③Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長(zhǎng),多見(jiàn)于多形室速。

 ?、苄姆柯瘦^心室率緩慢,有時(shí)可見(jiàn)到室性融合波或心室?jiàn)Z獲折疊編輯本段治療方案 室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速的治療有兩個(gè)方面,即終止室速的發(fā)作及預(yù)防復(fù)發(fā)。首要問(wèn)題是決定應(yīng)對(duì)哪些病人給予治療。除了β阻滯劑外,目前尚未能證實(shí)其他抗心律失常藥物能降低心臟性猝死的發(fā)生率,況且抗心律失常藥物本身亦會(huì)導(dǎo)致或加重原有的心律失常。

  因此,對(duì)于室速的治療,一般遵循的原則是無(wú)器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性室速,如無(wú)癥狀及暈厥發(fā)作,無(wú)需進(jìn)行治療;持續(xù)性室速發(fā)作,無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病,均應(yīng)給予治療;有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。

雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的病因 室性心動(dòng)過(guò)速 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的癥狀 
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