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結核性腦膜炎 結核性腦膜炎如何治療

  什么是結核性腦膜炎呢?其實結核性腦膜炎就是因為結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。那患上結核性腦膜炎有什么癥狀呢?結核性腦膜炎的治療方法又有哪些呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

  結核性腦膜炎癥狀

  患上結核性腦膜炎有什么癥狀表現(xiàn)呢?相信很多人對此都是不知道的,既然不知道,那下面我們就一起來看一下吧。

  1、結核中毒癥狀

  低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振。

  2、腦膜刺激癥狀和顱內壓增高

  早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征。顱內壓增高在早期由于腦膜、脈絡叢和室管膜炎性反應,腦脊液生成增多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水所致。顱內壓多為輕、中度增高,通常持續(xù)1~2周。

早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征

  晚期的時候,蛛網(wǎng)膜與脈絡相接連,因此而呈完全或者不完全性的梗阻性腦積水。所以患者會先頭痛、嘔吐以及水腫的癥狀,甚至嚴重的患者會出現(xiàn)腦強直發(fā)作或者是去皮質狀態(tài)。

  3、腦實質損害

  如早期未能及時治療,發(fā)病4~8周時常出現(xiàn)腦實質損害癥狀,如精神萎靡、淡漠、譫妄或妄想,部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài),昏睡或意識模糊;肢體癱瘓如因結核性動脈炎所致,可呈卒中樣發(fā)病,出現(xiàn)偏癱、交叉癱等;如由結核瘤或腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎引起,表現(xiàn)為類似腫瘤的慢性癱瘓。

  4、腦神經(jīng)損害

  顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫,可致腦神經(jīng)損害,以動眼、外展、面和視神經(jīng)易受累,表現(xiàn)視力減退、復視和面神經(jīng)麻痹等。

  結核性腦膜炎的治療

  1、一般療法

  必須嚴格執(zhí)行下列各項措施:

  1)切斷與開放性結核病人的接觸。

  2)患上結核性腦膜炎的時候,患者要多休息,并且是臥床休息,同時患者還需要補充非常的營養(yǎng)物質。

  3)細心護理,改變患兒體位,細心護理患兒眼睛、黏膜及皮膚,預防皮膚褥瘡;耐心喂養(yǎng),保證入量;昏迷患兒應用鼻飼法。

  4)好能住院治療,只在條件不許可時才可考慮門診治療,但應加強隨訪及督促堅持治療。

  2、抗結核藥物療法

  治療原則為早期和徹底治療不間斷治療和長期治療。

  目前對結核性腦膜炎的治療多采用鏈霉素SM、異煙肼INH、利福平RFP和吡嗪酰胺PZA合并治療。其中異煙肼INH為主要的藥物,整個療程自始至終應用。療程1~1.5年,或腦脊液正常后不少于半年。

  3、激素療法

  治療原則為必須與有效之抗結核藥物同時應用,劑量和療程要適中,在需要應用的病例越早用越好。皮質類固醇激素適用于較嚴重的患者以控制炎性反應和腦膜粘連。由于激素有抗炎癥、抗過敏、抗毒和抗纖維性變的作用,可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失,降低顱壓及減輕和防止腦積水的發(fā)生,故為配合抗結核藥物的有效輔助療法。激素對腦底腦膜炎型效果好,如患兒已至腦膜腦炎型、極晚期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻以及合并結核瘤時,激素的效果即不顯著。

  4、中醫(yī)療法

  祖國醫(yī)學認為本癥久病重病后,熱邪稽留、真陰耗損引起脾胃氣虛,導致肝風內動、驚癇抽搐,治宜培補脾胃,滋陰平肝為主??捎眉游端木訙蛄訙袩峒痈鸶?、柴胡、黃芩、黃連等;有抽搐時加用鎮(zhèn)驚藥物如天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣、僵蠶、膽星或蟬蛻等。晚期腦膜炎著重補脾滋陰、扶陽救逆,可用六君子湯加附子、肉桂。有腦積水時可用六味地黃丸加減。后遺癥可采用針灸療法。根據(jù)癱瘓及不同神經(jīng)癥狀采用不同穴位。

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