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多囊卵巢能治好嗎 治療多囊卵巢要注意什么

  大家知道什么是多囊卵巢綜合征嗎,想必對于患有這樣疾病的女性來說,怎么樣治療是比較關心的吧,那么大家知道多囊卵巢能治好嗎,多囊卵巢能懷孕嗎,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  多囊卵巢綜合征的治療用藥

  多囊卵巢綜合征能保持正常體重,用克羅米芬,枸櫞酸氯米芬和羊絨促進激素(HCG)結合,糖皮質激素與克羅米芬聯(lián)合促性腺激素釋放激素,促卵泡激素(FSH)、溴隱亭、藥物治療。保健,如在體外受精/胚胎移植,手術治療,控制飲食和運動,可以治療。

  多囊卵巢綜合征的詳細治療

  治療目的應以恢復排卵為主,不愿生育者可在恢復排卵后,選用其他方法避孕、尿促性素。

  (一)一般治療

  維持正常體重可預防PCOS的遠期并發(fā)癥,如糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血癥。

  (二)藥物治療

  (1)氯米芬

  在治療期間,應記錄治療期間的基礎體溫、促排卵、血清孕酮和雌二醇的測定。無排卵和妊娠后克羅米芬治療6到12個月,給予人絨毛膜促性腺激素或糖皮質激素加氯氣,溴隱亭治療或HMG、FSH及GnRH治療。

  (2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用

  停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)2000~5000U肌注。

  (3)糖皮質激素與氯米芬合用

  腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5~10mg,2個月內有效率35.7%,閉經(jīng)無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。

  用氯米芬誘發(fā)排卵無效時,可在治療周期中同時加服地塞米松0.5mg,每晚服2.0mg,共10天,以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應,提高排卵率和妊娠率。

  (4)尿促性素(HMG)

  主要用于內源性垂體促性腺激素和雌激素分泌減少的患者,促性腺激素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中提取純化,含有FSH和LH,兩者比例1:1,每含F(xiàn)SH和LH的75u安瓿。

誘發(fā)排卵藥物

  尿促性素(HMG)被視為治療無排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物,因其副作用較多,誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險性較大。一般開始每天肌注HMG1安瓿,3~4天后如血清雌二醇水平逐漸增加則繼續(xù)用藥,若雌二醇水平不上升可再增加0.5~1安瓿,3天后再根據(jù)情況調整用量。

  當尿雌激素水平達50~100μg/24h,或血清雌二醇在500~1000pg/ml時或卵巢增大明顯者應停藥。絨促性素(HCG)的治療劑量應因人及治療周期而異,并備有嚴密的卵泡成熟監(jiān)測措施,防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。

  (5)促性腺激素釋放激素(GnRH)

  GnRH可促進垂體的FSH和LH釋放,但長期應用使垂體細胞的GnRH受體不敏感,導致促性腺激素減少,從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達去勢水平。

  (6)FSH

  FSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑,但價格昂貴。并可能引起OHSS。應用過程中,必須嚴密監(jiān)測卵巢變化。劑量以75U較安全。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應用,以提高排卵成功率。

  (7)溴隱亭

  適用于伴有高PRL的ICOS患者,初始劑量1.25mg,2次/d,可逐漸增加到2.5mg,2~3次/d,餐后服用。

  (三)體外受精/胚胎移植

  對于使用促排卵治療6個周期仍未妊娠的PCOS患者,體外受精/胚胎移植是有效的治療方法。為避免卵巢過度刺激綜合征也可行未成熟卵穿刺術,將卵細胞在體外培育成熟后行體外受精/胚胎移植。

  (四)手術治療

  1.雙側卵巢楔形切除

  雙側卵巢增大,DHEA、PRL正常者,提示主要因素來自卵巢,去除卵巢所產生過多的雄激素,糾正了H-P-O軸的一系列反饋機制。但尚存在并發(fā)癥,如楔形切除手術后可引起盆腔粘連,嚴重者可導致不育。偶見報道有2例單側和1例雙側卵巢萎縮。

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