急性腎衰竭又被稱之為急性腎功能衰竭，是常見的一種疾病。而急性腎衰竭主要是因?yàn)槟I小球的下降所引起的。那急性腎衰竭有什么癥狀表現(xiàn)呢?急性腎衰竭又應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下，感興趣的朋友就來看一下吧。
急性腎衰竭病因
引起急性腎衰竭的病因有哪些呢?可能有很多人都是不知道的。其實(shí)急性腎衰竭的病因一般是分為以下三類。
1.腎前性腎衰竭
占ARF的55%～60%。指任何原因引起的有效循環(huán)血容量降低，致使腎血流量不足、腎小球?yàn)V過率(GFR)顯著降低所致。
常見的原因包括：嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸道液體的大量丟失、大面積燒傷、手術(shù)或創(chuàng)傷出血等引起的絕對(duì)血容量不足;休克、低蛋白血癥、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞和心力衰竭等引起的相對(duì)血容量不足。
2.腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭
占ARF的35%～40%，亦稱為腎性腎衰竭，指由各種腎實(shí)質(zhì)病變所致的ARF。其病和發(fā)病機(jī)制各不相同。ATN發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。目前解釋有：腎小動(dòng)脈收縮(由腎素-血管緊張素系統(tǒng)、血栓素、加壓素、內(nèi)皮素和腺苷等局部作用所致)，腎小管液體反流，腎小管阻塞，腎小球毛細(xì)血管通透性異常(蛋白濾過增加或超濾系數(shù)降低等)。一般認(rèn)為早期系入球小動(dòng)脈持續(xù)收縮所致，進(jìn)入持續(xù)期則與腎小管反流、阻塞有關(guān)。腎小球疾病，如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎等，主要機(jī)制是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞附著于毛細(xì)血管壁，新月體形成等降低腎小球?yàn)V過面積，致使超濾系數(shù)(Kf=腎小球毛細(xì)血管水通透性×腎小球毛細(xì)血管表面總和)顯著降低所致。
3.腎后性腎衰竭
占ARF的5%。腎盂內(nèi)壓驟升，近曲小管尿流停滯，腎小球囊內(nèi)壓升高，GFR降低，而潴留于下腎單位的尿素等物質(zhì)被再吸收。常見原因有：先天性輸尿管-腎盂連接部阻塞(狹窄、束帶和異常血管)、先天性輸尿管、膀胱阻塞、輸尿管囊腫、結(jié)石、血塊、后尿道瓣膜、尿道囊腫、尿道損傷和異物、尿道或尿道口狹窄。
患上急性腎衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?對(duì)我們來說，知道急性腎衰竭的癥狀是非常有必要的，只有知道急性腎衰竭的癥狀，我們才可以早發(fā)現(xiàn)，早治療不是嗎?那下面我們就一起來看一下急性腎衰竭的癥狀吧。
一、少尿期
少尿期一般持續(xù)1～2周，長(zhǎng)者可達(dá)4～6周，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腎損害越重。持續(xù)少尿大于15天，或無尿大于10天者，預(yù)后不良。少尿期的系統(tǒng)癥狀有。
(1)水鈉潴留
患兒可表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭，有時(shí)因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。
(2)電解質(zhì)紊亂
常見高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低氯血癥。
(3)代謝性酸中毒
表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振甚至昏迷，血pH值降低。
(4)尿毒癥
因腎排泄障礙使各種毒性物質(zhì)在體內(nèi)積聚所致?？沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)中毒癥狀。其嚴(yán)重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相一致。
二、多尿期
指尿量從少尿逐漸進(jìn)行性增加以至超過正常量的時(shí)期，此期通常持續(xù)1～3周。此時(shí)腎小管上皮細(xì)胞功能已有某種程度恢復(fù)，腎小管內(nèi)阻塞的濾過液從小管細(xì)胞反漏基本停止，但由于近端腎小管細(xì)胞對(duì)水鈉重吸收尚未完全正常，因此濾過液無法充分重吸收，從尿中大量丟失;再加上此時(shí)腎小球?yàn)V過功能已有一定程度好轉(zhuǎn)，少尿期在體內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物，在通過腎單位時(shí)產(chǎn)生滲透性利尿，尿量可以增多，每日達(dá)3000～5000ml，有報(bào)告可以更多。尿比重常偏低。多尿期早期血肌酐、血尿素氮仍可繼續(xù)上升，但一般為期不長(zhǎng)。由于尿量過多，少部分患者可出現(xiàn)脫水、血壓下降等。系統(tǒng)癥狀大多逐漸減輕，但如有明顯失水，可造成高鈉血癥，而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀繼續(xù)惡化。如果其他器官功能衰竭在多尿期出現(xiàn)，則又可能使尿量減少，病情繼續(xù)惡化。不少患者在本期出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，因此仍需注意。
三、恢復(fù)期
指腎功能恢復(fù)或基本恢復(fù)正常，尿量正常或正常偏多，大多數(shù)患者體力有所改善。由于在少尿期及多尿期限制飲食、合并感染及應(yīng)用廣譜抗生素、透析治療等，患者普遍有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，老年患者體內(nèi)還可能殘留有某些感染病灶，如腹膜透析或血液透析導(dǎo)致的腹腔或皮膚瘺管感染以及褥瘡、尿路感染等。尿比重有所提高，內(nèi)生肌酐清除率常偏低。有報(bào)告半年以后腎活檢仍大多有不同程度病變存在。
