自身免疫性肝炎是因自身免疫反應(yīng)所引起的一種肝炎疾病。不過(guò)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，自身免疫性肝炎是不常見(jiàn)的一種疾病。所以很多人對(duì)自身免疫性肝炎是不了解的。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，今天小編就來(lái)為大家介紹一下自身免疫性肝炎的治療方法以及自身免疫性肝炎飲食，希望這些可以讓大家對(duì)自身免疫性肝炎有所了解。
對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，不管是什么疾病，只要是疾病。我們關(guān)心的還是它的治療，不是嗎?因?yàn)橹委熽P(guān)系我們的健康。那自身免疫性肝炎有什么治療方法呢?
一、藥物治療
AIH治療的主要目的是緩解癥狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化的進(jìn)展。單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療是目前AIH的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
1.治療指征
(1)絕對(duì)指征
血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;組織學(xué)檢查示橋接壞死或多小葉壞死。
(2)相對(duì)指征
如果自身免疫性肝炎患者出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀的時(shí)候，環(huán)線的血清以及球蛋白會(huì)低于絕對(duì)指征標(biāo)準(zhǔn)，這也的情況屬于界面性肝炎。
2.初始治療方案
(1)單用強(qiáng)的松療法
適合于白細(xì)胞明顯減少、妊娠、伴發(fā)腫瘤或硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶缺陷者，或僅需短程治療者(≤6個(gè)月)。第一周：強(qiáng)的松60mg/d;第二周：40mg/d;第三周：30mg/d;第四周：30mg/d;第五周起：20mg/d，維持到治療終點(diǎn)。
(2)強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合療法
適用于絕經(jīng)后婦女、骨質(zhì)疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩(wěn)定或有高血壓者。強(qiáng)的松劑量為第一周：30mg/d;第二周：20mg/d;第三周：15mg/d;第四周：15mg/d;第五周起：10mg/d。第一周開(kāi)始即同時(shí)服用硫唑嘌呤50mg/d，維持到治療終點(diǎn)。
3.初始治療的終點(diǎn)及對(duì)策
成人AIH應(yīng)持續(xù)治療至緩解、治療失敗、不完全反應(yīng)或發(fā)生藥物毒性等終點(diǎn)(見(jiàn)表3)。90%患者開(kāi)始治療2周內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平即有改善, 但組織學(xué)改善滯后3~6個(gè)月，所以通常需要治療12個(gè)月以上才可能達(dá)到完全緩解。盡管有些患者停止治療后仍可持續(xù)緩解, 多數(shù)患者需要維持治療以防止復(fù)發(fā)。
4.復(fù)發(fā)及其對(duì)策
復(fù)發(fā)指獲得病情緩解并停藥后轉(zhuǎn)氨酶再次升高超過(guò)正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過(guò)2 000mg/dL。一般在停藥后的2年內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)的患者進(jìn)展為肝硬化、發(fā)生消化道出血及死于肝功能衰竭的危險(xiǎn)性更高。
對(duì)首次復(fù)發(fā)者可重新選用初治方案，但復(fù)發(fā)至少2次者則需調(diào)整治療方案，原則是采用更低劑量以及更長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，以緩解癥狀并使轉(zhuǎn)氨酶控制在正常值5倍以下。一般在采用潑尼松誘導(dǎo)緩解后每月減量2.5 mg，直至保持上述指標(biāo)的低劑量(多數(shù)患者的低平均劑量為7.5 mg/d)后進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。
為避免長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),也可在病情緩解后將潑尼松在每月減量2.5 mg的同時(shí)增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg，直至將潑尼松撤除單獨(dú)應(yīng)用硫唑嘌呤的低維持量。此外也可采用聯(lián)合治療的低劑量。
5.替代治療
在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無(wú)組織學(xué)緩解，或出無(wú)法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)的患者可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對(duì)糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效,對(duì)不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。
