甲亢怎么治療

　　1、一般治療

　　在疾病期間應(yīng)注意休息在讀學(xué)生免修體育課。避免外來(lái)的刺激和壓力，飲食應(yīng)富有蛋白質(zhì)糖類及維生素等。

　　2、甲巰咪唑(又稱他巴唑)

　　本藥能阻抑碘與酪氨酸結(jié)合，抑制甲狀腺激素的合成，口服后奏效快而作用時(shí)間較長(zhǎng)(半衰期為6—8小時(shí))，用藥1—3個(gè)月后病情基本得到控制，心率降到80—90次/分，血T3、T4亦降到正常時(shí)可減量1/3～1/2，如仍穩(wěn)定，逐步減至維持量，一般用藥2—3年為宜。

　　少數(shù)小兒用藥后可能發(fā)生暫時(shí)性白細(xì)胞減少癥或皮疹停藥即消失嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞減少、肝損害、腎小球腎炎脈管炎等，雖屬罕見(jiàn)在使用中仍須仔細(xì)觀察。粒細(xì)胞缺乏癥多發(fā)生在服藥開(kāi)始幾周或幾個(gè)月，常伴有發(fā)熱，故在治療初期間應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4×109/L，應(yīng)減少或停服抗甲狀腺藥物并給予升白細(xì)胞藥物(如鯊肝醇、利血生、莫拉司亭等)治療皮疹一般經(jīng)抗過(guò)敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、阿司咪唑(息斯敏)等治療可好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的皮疹可試用糖皮質(zhì)激素。

　　3、丙硫氧嘧啶(PTU)

　　除抑制甲狀腺激素的合成外，同時(shí)還減少在外周組織的T4轉(zhuǎn)化成T3，毒性與甲巰咪唑類相同。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循環(huán)中與蛋白質(zhì)結(jié)合極少通過(guò)胎盤，不致?lián)p傷胎兒。

　　4、普萘洛爾

　　如心血管癥狀明顯者可加用腎上腺素能受體阻斷藥普萘洛爾(心得安)作為輔助藥物，減輕交感神經(jīng)過(guò)度興奮所致的心率快、多汗、震顫等癥狀。

　　5、甲狀腺粉(片)

　　治療過(guò)程中若出現(xiàn)甲低、甲狀腺腫大或者突眼更明顯者，應(yīng)加服甲狀腺粉并酌情減少甲巰咪唑(他巴唑)用量。

　　6、手術(shù)

　　對(duì)有藥物過(guò)敏、粒細(xì)胞減少、甲狀腺腫瘤、甲狀腺明顯腫大且服藥后縮小不明顯，服藥后復(fù)發(fā)不愈者等，則有甲狀腺手術(shù)切除治療適應(yīng)證。術(shù)前應(yīng)用抗甲狀腺藥物2—3個(gè)月使甲狀腺功能正常。術(shù)前服碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液)1～2周防止術(shù)中出血。自術(shù)前4天至術(shù)后7天，口服普萘洛爾(心得安)，每6小時(shí)1次。手術(shù)后甲低發(fā)生率為50%，少數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能減低。

　　7、核素碘治療

　　近來(lái)不少學(xué)者推薦甲亢用核素碘治療，認(rèn)為簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)且無(wú)致癌危險(xiǎn)。治療后甲狀腺可縮小35%—54%，但遠(yuǎn)期甲低發(fā)生率可高達(dá)92%。

　　8、新生兒甲亢治療

　　輕者不必用藥，癥狀明顯的可用丙硫氧嘧啶，重癥加服普萘洛爾(心得安)及對(duì)證治療，必要時(shí)輸液，加用抗生素及皮質(zhì)激素等。

　　9、甲亢危象的治療

　　小兒極少見(jiàn)甲亢危象。誘因有：感染、勞累、手術(shù)前準(zhǔn)備不充分、精神創(chuàng)傷等。可表現(xiàn)為高熱、脈速、煩躁不安大量出汗，吐瀉，重癥伴有休克治療應(yīng)大量給予碘劑口服加靜注，盧戈液口服，NaI加入葡萄糖生理鹽水內(nèi)靜點(diǎn)，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶(能使T4在周圍組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為T3減少，故至危重情況較甲巰咪唑?yàn)閮?yōu))，每6小時(shí)服用。普萘洛爾(心得安)靜脈慢推吸氧、退熱鎮(zhèn)靜、控制感染、靜脈中加注氫化可的松，必要時(shí)洋地黃控制心力衰竭等。