支氣管哮喘的癥狀

　　前驅(qū)癥狀

　　在變應(yīng)原引起的急性哮喘發(fā)作前往往有鼻子和粘膜的卡他癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、流淚、干咳、胸悶等。

　　喘息和呼吸困難

　　是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性，表現(xiàn)為吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長，患者感到呼氣費(fèi)力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費(fèi)力。

　　咳嗽、咳痰

　　咳嗽是哮喘的常見癥狀，由于氣道的炎癥和支氣管痙攣而引起。干咳常是哮喘的前兆，哮喘發(fā)作時(shí)，咳嗽、咳痰癥狀反而減輕，以喘息為主。哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性發(fā)作時(shí)，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，無明顯喘息癥狀，這部分哮喘稱為咳嗽變異性哮喘。

　　胸悶和胸痛

　　哮喘發(fā)作時(shí)，患者可有胸悶和胸部發(fā)緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。

　　一般體征

　　哮喘患者在發(fā)作時(shí)，精神一般比較緊張，呼吸加快、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇和手指腳趾紫紺。呼氣延長和雙肺哮鳴音：在胸部聽診時(shí)可聽到呼氣時(shí)間延長而吸氣時(shí)間縮短，伴有雙肺如笛聲的高音調(diào)，稱為哮鳴音。這是小氣道梗阻的特征。雙肺漫步的哮鳴音在呼氣時(shí)較為明顯，稱呼氣性哮鳴音。很多哮喘患者在吸氣和呼氣都可聞及哮鳴音。單側(cè)哮鳴音突然消失要考慮自發(fā)性氣胸的可能。在哮喘嚴(yán)重發(fā)作，支氣管發(fā)生極度狹窄，出現(xiàn)呼吸肌疲勞時(shí)，喘鳴音反而消失，成為寂靜肺，是病情危重的表現(xiàn)。

　　肺過度膨脹特征

　　即肺氣腫體質(zhì)。表現(xiàn)為胸腔的前后徑擴(kuò)大，肋間隙增寬，叩診音過清音，肺肝濁音界下降，心濁音界縮小。長期哮喘的患者可有桶狀胸，兒童可有雞胸。

　　奇脈

　　重癥哮喘患者發(fā)生奇脈是吸氣期間收縮壓下降幅度增大的結(jié)果。這種吸氣期收縮壓下降的程度和氣流受限的程度相關(guān)，它反映呼吸肌對胸腔壓波動的影響程度明顯增加。

　　重癥哮喘的體征

　　隨著氣流受限的加重，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)。呼吸疲勞大于25次/分，心率大于110次/分，奇脈大于25mmHg是重癥哮喘的指征?；颊叽刮顟B(tài)時(shí)可出現(xiàn)寂靜肺或呼吸乏力、紫紺、心動過緩、意識恍惚、昏迷等表現(xiàn)。很多哮喘患者常常被誤診，被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等，由于錯誤的診斷導(dǎo)致治療方案的錯誤，不僅延誤治療，給患者造成身體上的痛苦，也給患者帶來精神上、心理上的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的付出也白白浪費(fèi)掉。因此，了解支氣管哮喘的癥狀和體征非常重要。