胃潰瘍的常用術(shù)式

　?、傥复蟛壳谐g(shù)

　　按其重建方式的不同又分為畢(Billroth)Ⅰ式、畢Ⅱ式和Roux-en-Y胃空腸吻合。

　　A.畢Ⅰ式

　　畢Ⅰ式即胃大部切除后胃十二指腸吻合，本術(shù)式理論上具有以下優(yōu)點(diǎn).

　　a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區(qū)域。

　　b.切除了胃竇部，此為胃潰瘍的好發(fā)部位和胃泌素產(chǎn)生的部位。

　　c.比較符合生理，操作較畢Ⅱ式相對(duì)簡單，術(shù)后并發(fā)癥少。

　　缺點(diǎn)是可能存在胃切除范圍不夠，吻合口腔的狹窄。臨床上對(duì)于Ⅰ型胃潰瘍?nèi)鐭o幽門梗阻和排除了癌變者，以畢Ⅰ式首選。

　　B.畢Ⅱ式

　　即胃大部切除后行胃空腸吻合術(shù)，十二指腸殘端縫合或曠置。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。

　　吻合口的大小可根據(jù)情況選擇，但手術(shù)操作比較復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥多。臨床上對(duì)于Ⅱ型、Ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、Ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形者應(yīng)以畢Ⅱ式首選。

　　C.Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)

　　即胃大部切除后殘胃與空腸的Y形吻合，此術(shù)式對(duì)于防止反流和小胃綜合征有較好的效果，實(shí)際它應(yīng)屬于畢Ⅱ式的范疇，但有人認(rèn)為胃空腸吻合口潰瘍較傳統(tǒng)的畢Ⅰ式、畢Ⅱ式高。

　?、诟餍兔宰呱窠?jīng)切斷術(shù)

　　對(duì)于迷走神經(jīng)切斷術(shù)在胃潰瘍外科治療中的應(yīng)用存在爭議。國內(nèi)一些學(xué)者認(rèn)為對(duì)于胃潰瘍的治療，不宜作任何形式的迷走神經(jīng)切斷術(shù)，但近來國外很多文獻(xiàn)中對(duì)此類手術(shù)得到了很樂觀的結(jié)果。

　　迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療消化性潰瘍的理論基礎(chǔ)是減少了因迷走神經(jīng)興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經(jīng)，胃液分泌可降至75%。

　　③各種腹腔鏡手術(shù)

　　目前在消化性潰瘍中的應(yīng)用主要有：A.腹腔鏡下胃大部切除術(shù);B.腹腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù) (主要是Taylor手術(shù));C.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)3類。

　　腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、更安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是將來普外科發(fā)展的一個(gè)十分有前途的方向和趨勢(shì)。

　　第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院沈炎明、仇明等報(bào)道腹腔鏡下行胃次全手術(shù)14例，手術(shù)平均時(shí)間3.5h，平均出血量 200ml，術(shù)后48h恢復(fù)飲食下床活動(dòng)，術(shù)后平均住院日7.5天。至于腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)國內(nèi)都多有報(bào)道。

　　總結(jié)：在面對(duì)膽囊炎的時(shí)候，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)并注意以上所說的要點(diǎn)，這樣可以幫助我們更好地面對(duì)這類疾病，以更好的精神狀態(tài)去面對(duì)生活，面對(duì)工作。那么在上文中小編為大家所講述的膽囊炎的這些要點(diǎn)，大家都記住了嗎?