1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情嚴重或衰弱,也可取側臥位。
2.醫(yī)師戴手套或指套,指端涂凡士林或液體石蠟。
3.在取膝胸位時,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,
檢測早期前列腺病變使患者適應,以免肛門括約肌驟然緊張。然后將手指徐徐插入肛門,當指端進入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺,注意前列腺的形狀及改變。
4.按摩前列腺時,以手指末節(jié)作向內、向前徐徐按摩,每側約4—5次,然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓,這樣前列腺液即可由尿道排出,留取標本送檢。
B超
(1)經(jīng)腹壁檢查法:體位及檢查前準備與膀胱檢查相同。探頭置恥骨聯(lián)合上,超聲束向下向足側傾斜,進行橫切、縱切掃查。
(2)經(jīng)直腸掃查法:同膀胱檢查法,前列腺顯示范圍大。
(3)經(jīng)尿道檢查法:同膀胱檢查法,優(yōu)點同經(jīng)直腸法。
(4)經(jīng)會陰檢查法;左側臥位,截石位,或站床旁上身俯臥床上,探頭用乳膠套套上置于肛門前緣,向前上方加壓掃查,作縱切和斜冠狀斷面掃查?;蛑糜陉幠冶硞茸鞴跔顢嗝鎾卟椤?/p>
X線檢查
在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
組織檢查
對于明確前列腺腫塊的性質十分有用,對明確前列腺腫瘤的組織分型和細胞學特征幫助極大??梢越?jīng)直腸針吸活檢,也可以經(jīng)會陰穿刺活檢,有一定的痛苦和創(chuàng)傷,但十分必要。
另外,下尿路尿活動力學檢查對診斷前列腺增生癥有很大幫助,膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側葉增生情況,對診斷前列腺疾病也十分重要。
用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體,鏡檢:有很多卵磷脂小體,每高倍視野白細胞數(shù)在10個以下,偶見精子。前列腺炎時,白細胞或膿細胞每高倍視野10個以下,有的成堆,卵磷脂小體減少,偶可查到滴蟲。前列腺液亦可做細菌培養(yǎng)。
尿道照影
膀胱及尿道檢查是將導管插入膀胱,注入3%~6%碘化鈉溶液100~200ml,以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫,如前列腺肥大等疾病。
氣體對顯示膀胱腫瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同時使用碘劑和氣體,形成雙重對比。將導尿管插入前尿道,或將注射器直接抵住尿道口,注入12.5%碘化鈉或15%~25%泛影葡胺,可顯示男性尿道的病變。
在排泄性尿路造影終了,也可進行排尿期尿期尿道攝影,為排泄法尿道造影。對于尿道狹窄,導尿管不能通過的患者更為必要。