骨髓穿刺常遇到的問題是“取材不滿意”，多的原因是穿刺針未真正進入骨髓腔，所抽取的內(nèi)容實為附近組織血管內(nèi)的血液，或雖進入骨髓腔，但抽取內(nèi)容物過多，即將骨髓腔內(nèi)血管損傷，使血管內(nèi)的外周血液和骨髓液混合，造成骨髓液的“稀釋”，俗稱“混血”。

　　上述2種情況造成涂片在顯微鏡下觀察時就猶如血涂片的成分。只要穿刺的操作者掌握要領(lǐng)，包括正確定位、保證穿刺針在骨髓腔內(nèi)，以及抽取內(nèi)容物勿過多混血，同時患者在良好的麻醉下，克服恐懼心態(tài)，配合操作，絕大多數(shù)骨髓穿刺都能順利完成，并且十分安全。真正發(fā)生麻醉意外(過敏)、局部出血、感染等并發(fā)癥是十分少見的。

　　骨髓穿刺失敗原因

　　由于少數(shù)患者因病情特殊也會造成骨髓穿刺失敗，原因有哪些呢?

　　骨髓壞死

　　有時白血病細胞在骨髓內(nèi)大量增殖的同時，也伴發(fā)大量溶解、壞死，稱為骨髓壞死。此時骨髓液十分稀薄，涂片觀察幾乎找不到完整的細胞，而只留下殘存的破碎細胞，無法辨認，也無法診斷。好在此種情況非常罕見，數(shù)百次穿刺，僅可能發(fā)生1次。

　　干抽

　　(1)細胞過度增生

　　白血病細胞在骨髓內(nèi)過度增生，細胞十分擁擠，彼此間相互牽拉而難以通過負壓抽出，稱為“干抽”。

　　(2)增生低下或伴纖維組織增生

　　少數(shù)急性白血病患者骨髓中有核細胞數(shù)量明顯減少，其中白血病細胞的絕對數(shù)也明顯減少，稱為“增生低下”，或同時伴纖維組織增生，即所謂的低增生性急性白血病，也可發(fā)生“干抽”。

　　上述后2種情況均可改用骨髓活檢解決問題，改用一根稍粗的骨髓穿刺針，其前端帶有能勾取骨髓組織的裝置，具體操作步驟和骨髓穿刺大體相同，不會增加患者的痛苦。勾取的骨髓組織可同時涂片，固定后做成病理切片，都能做出診斷。

　　骨髓穿刺也是檢查疾病的重要手段之一，下面我還要給大家介紹一種預(yù)防癌癥的重要方法，那就是肛門指檢，一起往下看吧!

　　體檢若是不做這個檢查，得了癌癥都不知道

　　越來越多的人開始意識到健康體檢的重要性，然而筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少人在體檢時會放棄一些項目，其中放棄直腸指檢的比例非常高。

　　直腸指檢，也叫肛診，是醫(yī)生用一根手指伸進患者肛門進行觸摸，不需任何輔助設(shè)備，是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法，被戲稱為一指禪功。

　　小到息肉、痔瘡，大到癌癥等疾病，都可以通過直腸指檢來發(fā)現(xiàn)。另外，通過直腸指檢，可幫助發(fā)現(xiàn)癌癥等。

　　還在猶豫做不做直腸指檢呢?先看兩個案例吧。

　　案例1:一時羞澀，耽誤治療時機，痛失生命

　　54歲的某外企高級主管王先生，近段時間頻頻出現(xiàn)腹瀉、便血，肛門不適，到醫(yī)院就診。醫(yī)生聽到她的癥狀后，要求進行直腸指檢。

　　醫(yī)生又提議讓王先生進行腸鏡檢查，也遭到拒絕。王先生堅持認為自己只是得了痔瘡，自行買了一些藥物來改善腹瀉的癥狀。

　　一年后，王先生再次到該醫(yī)院就診時，身形非常消瘦，大便基本無法排出，終被確診為晚期直腸癌。僅過了兩周時間，王先生就離開了人世。

　　要是提前一年發(fā)現(xiàn)，趕緊治療，肯定不是這個結(jié)果。醫(yī)生惋惜地說。