一般來說, 良性乳腺疾病周圍的血管較稀疏,而乳腺癌長到1cm左右時需有大量的血供。而造影劑進入血液循環(huán)后會在血供豐富的區(qū)域濃集,故而造成惡性病灶在影像中呈現(xiàn)高信號。
乳腺磁共振成像需要向血管內(nèi)注射造影劑,屬干一種創(chuàng)傷性的檢查措施;另外,費用昂貴,因此不適宜大規(guī)模的人群普查,應為乳腺癌高危人群的篩查手段。
4、乳腺彩色多普勒超聲檢查
由于彩色多普勒技術(shù)的引進,使得近年來超聲診斷乳腺腫塊的準確性有了較大的提高。以往絕大多數(shù)學者認為超聲在乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)中的作用不大,而僅被推薦為一種乳腺癌的輔助診斷工具。
然而,在近Kolb等報道的一組l l220例婦女的乳腺普查結(jié)果中,有3626例乳腺致密而體檢和乳腺x線均未發(fā)現(xiàn)異常的婦女接受了超聲檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)1 1例乳腺癌(0.30%),從而使該次乳腺癌普查的檢出率提高了17%。
因此,有必要對超聲檢查在孚L腺癌早期發(fā)現(xiàn)中的作用進行進一步的評估,尤其是對于那些乳腺較致密的婦女。主要優(yōu)點有:沒有放射性損傷,對年輕女性更為適宜;在鑒別實性腫塊和囊性腫塊方面有明顯優(yōu)勢,超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑2ram大d,0q囊腫;可以輔助X線檢查對致密型乳腺進行排查;定位準確,顯示乳腺層次清晰;能探測腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)情況;超聲波檢查具有經(jīng)濟、簡便、無痛苦無損傷的特點。
但乳腺的超聲檢查要求檢查者有一定的操作經(jīng)驗, 比較費時;對檢查儀的要求也較高,需有較高靈敏度的彩色多普勒超聲儀;對小于0.5cm的腫瘤,超聲易漏診。對較小腫瘤超聲的鑒別診斷也較困難。
5、脫落細胞檢查
乳頭溢液是乳腺疾病的重要臨床表現(xiàn),常為患病婦女的主訴癥狀。其重要意義在于它可以發(fā)生在惡性腫瘤,并可早期出現(xiàn),對乳腺癌的早期診斷具有一定的意義。乳頭溢液中的癌細胞其形態(tài)與針吸涂片中的癌細胞形態(tài)相似,只是變性更明顯,但溢液癌細胞的特殊排列和形態(tài)特征有助于明確診斷。
6、乳腺導管造影
乳腺導管造影是經(jīng)溢液的導管注入造影劑,使導管顯影,導管充盈后能清晰顯示導管內(nèi)細微結(jié)構(gòu)及病變范圍,對外科治療有指導意義。而且該技術(shù)方法簡單、安全,無任何副作用。
7、乳管內(nèi)鏡檢查
乳頭溢液是乳腺疾病的三大癥狀之一。乳管內(nèi)鏡是20世紀90年代起發(fā)展起來的一種新的診斷乳頭溢液的方法。它是將一根內(nèi)徑為0Amm 或0.75mm 的光導管自乳頭溢液管I3插入,并通過顯示屏觀察乳腺導管內(nèi)的情況,遠可到達第五或第六級乳管分支。通過乳管內(nèi)鏡檢查可以清晰地觀察乳腺導管壁及管腔分泌物的情況,可疑病灶的圖像可以通過錄像下來。
同溢液細胞學或生化學檢查相比,乳管內(nèi)鏡的優(yōu)點在于能夠準確地定位病灶,從而引導病灶活檢,以獲得進一步確診。活檢可以采用特殊的內(nèi)鏡下活檢工具在乳管內(nèi)鏡直視下進行,也可利用乳管內(nèi)鏡的光源在病灶體表位段進行標記,為手術(shù)活檢提供準確的定位。然而,乳管內(nèi)鏡僅適用于乳頭溢液患者的篩查,無法在常規(guī)普查中推廣。