?、企w征

　　常見(jiàn)尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退;念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴(kuò)張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎;支原體及滴蟲(chóng)感染的病尿道口紅腫不明顯。

　　尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。

　　男性非淋菌性尿道炎檢查

　　1.直接免疫熒光法

　　將特異的衣原體單克隆抗體用熒光素標(biāo)記后檢測(cè)標(biāo)本中的衣原體抗原，如標(biāo)本中有衣原體，則和抗體結(jié)合，在熒光鏡下可見(jiàn)蘋(píng)果綠色的熒光，一張涂片中衣原體數(shù)在10個(gè)以上時(shí)為陽(yáng)性，特異性>97%，敏感性為70%～92%。

　　2.酶聯(lián)免疫法

　　用光譜測(cè)相儀檢測(cè)泌尿生殖道中的衣原體抗原，發(fā)現(xiàn)顏色改變?yōu)殛?yáng)性，24小時(shí)獲得結(jié)果，敏感性為60%～90%，特異性為92%～97%。

　　3.沙眼衣原體培養(yǎng)

　　沙眼衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生物，只有在活細(xì)胞中才能生長(zhǎng)繁殖，常用于衣原體培養(yǎng)的細(xì)胞是McCoy細(xì)胞和Hela229細(xì)胞，特異性為99%～100%，敏感性為68.4%～100%，是目前診斷沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)。沙眼衣原體是在柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，合適的培養(yǎng)標(biāo)本是應(yīng)用拭子從距尿道內(nèi)口2～4mm以內(nèi)的尿道內(nèi)取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培養(yǎng)。

　　4.解脲支原體培養(yǎng)

　　利用解脲支原體能分解精氨酸產(chǎn)氨，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸的原理，分別使含精氨酸的肉湯培養(yǎng)基變?yōu)閴A性，指示劑顏色由黃變紅，葡萄糖肉湯培養(yǎng)基由粉紅色變?yōu)辄S色，該方法簡(jiǎn)便、客觀、價(jià)廉，已廣泛應(yīng)用于臨床。

　　5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和連接酶聯(lián)反應(yīng)(LCR)

　　敏感性和特異性均優(yōu)于其他方法，但要注意防止污染造成的假陽(yáng)性。

　　男性非淋菌性尿道炎診斷

　　由于有些患非淋菌性尿道炎的病人可無(wú)任何癥狀，發(fā)病緩慢，癥狀不典型，在初診時(shí)易被誤診或漏診，因此，對(duì)有尿道炎的病人，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　?、賹?duì)無(wú)癥狀的病人，首先確定有尿道炎，然后再與淋病作鑒別。

　　②取分泌物進(jìn)行革蘭染色排除淋病的可能，當(dāng)高倍視野下可見(jiàn)到10～15個(gè)中性粒細(xì)胞，同時(shí)無(wú)革蘭陰性雙球菌時(shí)，可疑診為非淋菌性尿道炎。

　?、勖庖邿晒夥ɑ蛎该庖叻z查沙眼衣原體或培養(yǎng)法檢查解脲支原體，陽(yáng)性者可以診斷。