(3)雙焦點鏡
雙焦點鏡是框架眼鏡的一種。視遠時的鏡片為一般的凹透鏡,視近的鏡片則較視遠的減少2~3D。有人認為用雙焦點鏡可減輕視近時調節(jié)負荷,因此能防止近視眼進行。
根據同樣原理,近年有人將漸變多焦點眼鏡用于青少年近視眼,希望能防止或減慢近視眼的進行。其確切效果還有待進一步觀察,是否對不同類型近視眼有不同作用,也值得注意。
(4)角膜塑型術
指在晚間戴用中央較扁平的硬性角膜接觸鏡,使角膜曲率半徑加大,希望在白天不戴鏡時能有較好遠視力。本法能降低近視屈光度1.5~5D,平均3.0D。約75%的屈光降低量發(fā)生于開始后的2周之內。
屈光度降低的同時,裸眼遠視力也有提高,低度近視眼常能恢復正常視力。但停用后其效果很快消失,因此只有暫時性作用。并發(fā)癥和副作用包括較常見的角膜染色,重影和眩光以及少見但較嚴重的并發(fā)癥,如角膜潰瘍,角膜瘢痕等。
如驗配不當,不但效果較差,并發(fā)癥也較多。因此對鏡片生產和驗配工作者應有嚴格的管理及質量監(jiān)督,對配戴者應加強隨訪觀察。本法在國際上已很少應用,但近年在國內應用較多。
可能與國內招生招工時對裸眼遠視力要求較高,因而形成國內特有的需要市場有關。驗配的經濟效益也較好,因此更推動了一哄而起的行為。
2.手術治療
近視眼的手術治療近年來已在國內外普遍應用。手術種類較多,可分為:
(1)角膜手術
包括準分子激光原位角膜磨削術(LASIK)、準分子激光角膜切削術(PRK)、放射性角膜切開術以及較少用的自動板層成形術、角膜環(huán)放置術、表面角膜移植術、角膜鏡片術等。此類手術一般用于近視眼已停止進行者。手術能通過改變角膜的曲度,矯正近視性屈光不正,但對病理性近視眼的眼底變化及各種并發(fā)癥并無作用。
目前應用較多的是準分子激光角膜屈光手術,在國內大中城市和沿海地區(qū)已普遍應用。準分子激光角膜切削術可用于中低度的近視眼。準分子激光原位角膜磨削術的術后反應較輕,矯正精確,可用于低度至高度的近視眼。
在設備良好,手術者操作熟練的情況下一般矯正效果較好,但仍有一些副作用或并發(fā)癥。近年隨著手術方法的不斷改進,如小光斑飛點掃描和波前相差引導的個體化切削都有助于提高療效,獲得更好視力。至于更遠期的效果及對眼組織的影響則仍待觀察。
放射性角膜切開術開展較早,通過角膜切口,使角膜周邊部削弱膨出,中央部扁平,以降低近視眼屈光度。本法原創(chuàng)于前蘇聯(lián),西方國家引進后作了改進,可用于治療低度和中度近視眼。手術需要專用器械和熟練技術,精確控制切口深度,達到矯正效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生。但對于角膜的損傷較大。
(2)晶狀體及人工晶狀體手術
對高度近視眼作透明晶狀體摘出術以矯正屈光不正已有較久歷史,但需注意術后發(fā)生視網膜脫離、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥的可能。近年應用超聲乳化術合并人工晶狀體植入術,效果較好。