口舌生瘡的檢查與鑒別

　　口舌生瘡，也就是口腔潰瘍，是口腔粘膜疾病中常見(jiàn)的潰瘍性損害，有周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)?？谏嗌徎驖€、出現(xiàn)局部疼痛的口腔病。部分患者常反復(fù)發(fā)作，甚至潰瘍久不愈合。多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽(yáng)亢所致。古代文獻(xiàn)中，又稱此病為口破、口疳、口瘍，發(fā)生在舌的稱舌瘍。相當(dāng)于西醫(yī)的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬于火，但有實(shí)火與虛火的區(qū)別，如因煙酒不節(jié)，或多食肥甘厚味，留滯生熱，或外感風(fēng)熱、濕熱之邪，入里化火，或情志郁結(jié)，久而化火，多屬實(shí)火;素體陰虛，熱病傷陰，或睡眠不足，長(zhǎng)期疲勞而致人身體衰弱。

　　1、輕型口舌生瘡

　　好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內(nèi)即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數(shù)目一般為2～3個(gè)左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛。有自限性及復(fù)發(fā)史，愈后不留瘢痕。

　　2、皰疹樣口舌生瘡

　　亦稱口炎型口舌生瘡。此型除潰瘍小、數(shù)目多可達(dá)20～30個(gè)外，其余與輕型復(fù)發(fā)性口舌生瘡表現(xiàn)相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等。

　　3、腺周口舌生瘡

　　好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜，潰瘍多單個(gè)發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長(zhǎng)，愈后可留下瘢痕。

　　4、白塞綜合征口舌生瘡

　　若已出現(xiàn)口，眼及生殖器，皮膚損害時(shí)，則應(yīng)結(jié)合其他系統(tǒng)損害分析并進(jìn)行診斷

　　5、型復(fù)發(fā)性口舌生瘡

　　亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口舌生瘡，為各型中嚴(yán)重的一型。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，2個(gè)或2個(gè)以上者少見(jiàn)。好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)黏膜。初起時(shí)潰瘍與輕型復(fù)發(fā)性口舌生瘡相同，但其直徑逐漸擴(kuò)大至1～2cm，并向深層發(fā)展至黏膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)則，呈瓣?duì)盥∑?，中央凹陷，?ldquo;彈坑”。底不平、微硬、呈小結(jié)節(jié)狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等。病程常在月余以上。愈后遺留瘢痕，嚴(yán)重者可形成組織缺損或畸形。