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心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學(xué)因素均可引起心肌炎，所造成的心肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現(xiàn)各異，輕癥患者無(wú)任何癥狀，而重癥患者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
大部分患者經(jīng)治療可獲得痊愈，有些患者在急性期之后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病改變，可反復(fù)發(fā)生心力衰竭。
心肌炎目前還沒(méi)有特異的治療方法。主要是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。
伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動(dòng)量，嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6個(gè)月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。
分別采用針對(duì)心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒(méi)有獲得一致公認(rèn)的臨床療效，故不推薦常規(guī)應(yīng)用。
激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論，但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯，或心源性休克者可以應(yīng)用激素。必要時(shí)亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給藥。
預(yù)后
大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征，極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后病情趨于穩(wěn)定。
但有一定程度的心臟擴(kuò)大，心動(dòng)能減退，心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況可持續(xù)存在，為急性期后心肌瘢痕形成所致，還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)而轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大，心功能減退，心律失常。
經(jīng)過(guò)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間死于上述各并發(fā)癥。各階段的時(shí)間劃分比較難定，一般可以6個(gè)月以?xún)?nèi)為急性期，6月至1年為恢復(fù)期，1年以上為慢性期，急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分。
本期嘉賓介紹
男，1956年6月生。1990年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，博士學(xué)位?，F(xiàn)任上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生導(dǎo)師。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家。美國(guó)心臟學(xué)院會(huì)員(FACC)。
工作經(jīng)歷
1980年1月—1982年1月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師;
1985年3月—1987年8月同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師;
1990年7月—1992年6月大連醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師;
1992年2月—1995年6月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟科副教授;
1995年6月—2003年11月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師;
1998年評(píng)為教授;
1998年12月—2003年11月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任;
2000年—2003年11月 中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，大連市心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員;大連醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)，大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)位委員會(huì)委員、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員;
2003年11月按學(xué)科帶頭人引入上海市胸科醫(yī)院;
2004年5月起接任上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任。
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