腸癌的并發(fā)癥

　　1、比較常見的并發(fā)癥就是腸梗阻。

　　腸梗阻腫瘤增大可致腸腔狹窄，腸內(nèi)容物通過障礙，而導致機械性腸梗阻。

　　但在臨床上腫瘤性急性腸梗阻并非是因腫瘤增生完全阻塞腸腔所致，在很多情況下是在腫瘤造成嚴重狹窄的基礎(chǔ)上，局部發(fā)生炎性水腫、食物堵塞或腸道準備給予甘露醇等誘發(fā)。

　　主要表現(xiàn)為腹部疼痛，脹痛，肛門停止排氣排便。

　　大腸癌性梗阻擋0%位于左半結(jié)腸，20%～30%位于右半結(jié)腸，其中共中央總書記0%的右半結(jié)腸梗阻位于結(jié)腸肝曲。

　　2、腸穿孔臨床有典型的急腹癥表現(xiàn)，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X線平片見膈下新月狀游藝機離氣體等，可作出初步的診斷。

　　常見穿孔的原因：①腫瘤致腸梗阻，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。

　?、跐冃秃徒櫺偷?，有可能不會出現(xiàn)腸梗阻。

　　而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養(yǎng)障礙，發(fā)生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。

　　穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現(xiàn)，而并不一定有急腹癥表現(xiàn)。

　?、圻€有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產(chǎn)生粘連，當癌灶中習壞死，脫落，可穿透受累鄰近器官司而形成內(nèi)瘺。

　　據(jù)報道結(jié)腸癌性內(nèi)瘺的發(fā)生占所有結(jié)腸癌性穿孔的確良5%～28%。

　　3、出血急性大出血是大腸癌較少見的并發(fā)癥。臨床短時間內(nèi)一次或反復多次大量鮮或暗紅色血便。

　　出血量往往超過1000ml以上，導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列癥狀，常危及生命。

　　本期嘉賓介紹

　　汪欣

　　主任醫(yī)師，博士生導師，副教授，擅長胃腸疾病，腫瘤的診治。1984.9-1990.7 北京醫(yī)科大學醫(yī)療系學習并獲醫(yī)學學士學位 1997--2002.7 獲北京大學臨床外科學博士學位;1998.11-2002.2 美國Rochester大學醫(yī)學中心博士后。1990.7-1995.7 北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普通外科住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師;1995.8-1998.11北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師;2002.7-至今北京大學第一醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師;2003.7-至今北京大學第一醫(yī)院普通外科副教授。

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