其原因可能與老年人多數(shù)有動脈粥樣硬化，腦動脈和冠狀動脈本身就有不同程度的硬化狹窄，加上勞力使周圍血管擴(kuò)張，而心輸出量不能相應(yīng)增加，致心腦循環(huán)障礙或心肌缺血誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。

　　導(dǎo)致血流動力學(xué)急劇障礙有關(guān)，其他癥狀有心功能不全所致的勞力性呼吸困難，心悸等。

　　典型的主動脈瓣狹窄的雜音以胸骨右緣第二肋間和胸骨左緣第三，四肋間明顯。

　　多為噴射性，粗糙，響度在3～4級以上，多伴有震顫，向頸部傳導(dǎo)。

　　一般來說，狹窄越明顯雜音強(qiáng)度越高，持續(xù)時間越長，多數(shù)為菱形雜音，即在收縮中期雜音強(qiáng)度達(dá)高峰，并終于第二心音主動脈瓣成分之前。

　　在老年人收縮期雜音常呈高調(diào)帶樂性，而且可在心尖區(qū)響，其原因是由于老年肺氣腫減弱心底部雜音強(qiáng)度以及瓣膜僵硬，而無粘連。

　　其震動可傳入心室腔而達(dá)心尖區(qū)，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄由于左室射血時間顯著延長可發(fā)生第二心音反常分裂。

　　第三心音出現(xiàn)常為反映左心功能不全，一般來說外周收縮壓和脈壓差減小，但老年人常伴有主動脈粥樣硬化或動脈硬化性高血壓。

　　因此盡管有中度主動脈瓣狹窄，脈壓仍可正常，還可有收縮壓升高。

　　超聲心動圖上可見主動脈開放幅度和速度變小，瓣膜開放口徑與主動脈內(nèi)徑的比例縮小。

　　瓣膜可因增厚或鈣化而使回聲增強(qiáng)，密度增高，多普勒檢查可于主動脈瓣處及其上方測到一收縮期湍流或噴射信號，主動脈根部因收縮期血流急促噴射而發(fā)生狹窄后擴(kuò)張等。

　　心電圖有電軸左偏和左室肥厚的表現(xiàn)，X線上可顯示左室增大。

　　由于主動脈狹窄主要引起左室后負(fù)荷增加，常呈向心性肥厚而心室腔常無明顯增大，故左室影多為輕度增大，晚期可有肺淤血和右心擴(kuò)大的征象。

　　4.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　老年人輕中度主動脈瓣關(guān)閉不全可無明顯癥狀，如排血量增加和心臟收縮力增強(qiáng)，患者可有心悸或胸部不適感，隨著病情的發(fā)展約半數(shù)病人可有心絞痛。

　　其原因是由于老年人合并有冠脈病變，加上此時主動脈舒張壓的降低，進(jìn)一步影響冠脈灌注;

　　而且左室長期處于容量超負(fù)荷狀態(tài)，心肌收縮力增強(qiáng)和心肌耗氧量增加，與供血不成比例所致，老年人心絞痛反復(fù)發(fā)作提示預(yù)后不良。

　　若發(fā)生左心功能不全時病情常迅速惡化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰等，少數(shù)病人可因突發(fā)致命性心律失常而猝死。

　　主動脈瓣關(guān)閉不全主要的體征是舒張中早期哈氣樣或高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，在胸骨左緣第三，四肋間清楚，常傳至心尖部。

　　由于主動脈瓣反流撞擊二尖瓣前葉時，可引起相對性二尖瓣狹窄，而于心尖區(qū)聽到舒張中早期雜音，即Austin-Flint雜音。

　　中度主動脈瓣關(guān)閉不全時左室心輸出量明顯增加和血流速度加快，可產(chǎn)生相對性主動脈瓣狹窄而引起主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性菱形雜音。

　　周圍血管征是主動脈瓣關(guān)閉不全特有的體征，主要包括脈壓差增大，水沖脈，射槍音，用聽診器輕壓股動脈時可聽到收縮期和舒張期雙重雜音(Duroziez征)，毛細(xì)血管搏動征及點(diǎn)頭征等。

　　超聲下可見主動脈瓣開放幅度和速度增加，但關(guān)閉延遲，收縮期血流速度增快，瓣葉可有纖細(xì)撲動，舒張期右冠瓣與無冠瓣不能閉合成一線而呈雙線。

　　彩色多普勒血流顯像檢查于左室流出道和(或)左室內(nèi)，在舒張期可檢出源于主動脈瓣口的異常彩色的反流性血流。

　　X線透視可見左室與主動脈振幅明顯增加，左室向左向下延長呈靴型，主動脈常增寬。

　　心電圖表現(xiàn)為電軸左偏，左室肥大勞損，嚴(yán)重者可因主動脈瓣病變累及房室交界區(qū)而引起P-R間期延長。

　　5.聯(lián)合瓣膜病

　　風(fēng)濕性心臟瓣膜病如有2個或2個以上的瓣膜同時受損害時，稱為聯(lián)合瓣膜病。

　　在老年人聯(lián)合瓣膜病并不少見，常見的是二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全，臨床上聯(lián)合瓣膜病變具有各瓣膜所引起的癥狀和體征。

　　一般以損害較嚴(yán)重的瓣膜為突出，且相互影響，當(dāng)二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全時。

　　可使二尖瓣的舒張期雜音減輕，主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征也不顯著，它對心功能的影響一般較單一瓣膜病變時嚴(yán)重。

　　風(fēng)濕性心臟病的危害

　　1、專家指出，風(fēng)濕性心臟病潛伏期極長。

　　因此患病初期常常無明顯癥狀，后期則癥狀表現(xiàn)為心慌，乏力，咳嗽甚至咳血，肢體水腫，直至心力衰竭，引起生命危險。

　　風(fēng)濕性心臟病的危害也很大，主要體現(xiàn)在他的并發(fā)癥比較嚴(yán)重。

　　2、風(fēng)濕性心臟病可能造成，1.心律失常，常見的是心臟顫動，還可能進(jìn)一步導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，危及生命。

　　2.血栓栓塞，血栓形成，血栓脫落可引起栓塞，腦栓塞可引發(fā)病人偏癱失語，四肢動脈栓塞則可以引起肢體的缺血、壞死。

　　3、心力衰竭，心力衰竭為晚期并發(fā)癥，是風(fēng)濕性心臟病的主要致死原因，主要表現(xiàn)為多臟器功能障礙等。

　　總結(jié)：老年人風(fēng)濕性心臟病的癥狀對于一些不了解風(fēng)濕性心臟病的患者很有幫助，希望患者早日發(fā)現(xiàn)身體問題，及早去醫(yī)院檢查，治療，早日遠(yuǎn)離疾病的困惑。如果想了解更多可以查看相關(guān)的文章，?；颊咴缛湛祻?fù)。