肺炎支原體感染檢查診斷

　　需綜合臨床癥狀、X線表現(xiàn)及血清學(xué)檢查結(jié)果作出診斷。培養(yǎng)分離出肺炎支原體雖對(duì)診斷有決定性意義，但其檢出率較低，技術(shù)條件要求高，所需時(shí)間長(zhǎng)。

　　血清學(xué)試驗(yàn)有一定參考價(jià)值，尤其血清抗體有4倍增高者。本病應(yīng)與病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等鑒別。外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)正常，可與嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺浸潤(rùn)相鑒別。

　　1.X線胸片

　　為肺紋理增多，肺實(shí)質(zhì)呈斑點(diǎn)狀，斑片狀或均勻模糊陰影。

　　2.病原學(xué)檢查

　　痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。

　　3.血清學(xué)檢查

　　血清病原抗體效價(jià)>1：32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1：40為陽(yáng)性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。

　　周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆啵灾行粤＜?xì)胞為主。起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r(shí)，有診斷價(jià)值。

　　約半數(shù)病人對(duì)鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴于血清中支原體IgM抗體的測(cè)定(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用)。抗原檢測(cè)可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進(jìn)，以提高敏感性和特異性。

　　診斷

　　臨床癥狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現(xiàn)和化驗(yàn)室檢查如冷凝集試驗(yàn)等有助診斷。

　　肺炎支原體感染又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由一種比細(xì)菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。

　　多在較大兒童中發(fā)生。主要癥狀有咳嗽，初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無(wú)痰，以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重，伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細(xì)胞多數(shù)不高。聽診肺部無(wú)明顯羅音，而X線檢查肺部可有大片狀陰影，血清冷凝集素增高。