但是病人的不僅有癥狀，還有低熱的體征，肯定不會(huì)是故意逗醫(yī)生玩。

　　我對(duì)這個(gè)病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。

　　現(xiàn)在又缺少X光的必要檢查，干脆……又將患者胸部的視觸叩聽(tīng)檢查全做了一遍。

　　這一次，我又有了新的發(fā)現(xiàn)。聽(tīng)診患者兩肺呼吸音清，但是左胸側(cè)下部一小塊區(qū)域的聽(tīng)診，呼吸音略顯鈍濁，需要仔細(xì)聽(tīng)才能感覺(jué)到。叩診左肺下屆也有些模糊。

　　考慮到前面已經(jīng)排除了心臟和肺的問(wèn)題，這次又排除了皮膚、軟組織和骨頭的問(wèn)題，那就應(yīng)該是內(nèi)臟和骨骼之間有問(wèn)題了。

　　那么胸側(cè)部?jī)?nèi)臟和骨骼之間，只有胸膜中華上下五千年 。

　　胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無(wú)液體積聚(干性胸膜炎)。

　　炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。

　　本病主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。病情輕者可無(wú)癥狀。

　　不同病因所致的胸膜炎可伴有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。胸痛是胸膜炎常見(jiàn)的癥狀。常突然發(fā)生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。

　　胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。也可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。

　　若發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺活動(dòng)受限，發(fā)生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

　　胸膜炎病因

　　一、發(fā)病原因

　　原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國(guó)小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。

　　結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對(duì)于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。