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擅長：腦脊髓出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦動脈瘤、腦脊髓動靜脈畸形、腦海綿狀血管瘤、煙霧病、腦血管狹窄、腦外傷、腦積水、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、重癥腦外科病人的治療和搶救、腦血管病人的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。
向 Ta 提問
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急性腦出血癥狀及表現(xiàn)
急性腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的急性出血，常見原因為高血壓性小動脈硬化和破裂。另外，顱內(nèi)動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤、凝血功能異常等疾病，也可導(dǎo)致患者發(fā)生急性腦出血。急性腦出血的常見癥狀及表現(xiàn)有以下幾點： 1、頭痛、頭暈：一般為急性腦出血的首發(fā)癥狀，疼痛部位常為出血側(cè)頭部，由于顱內(nèi)壓力增高導(dǎo)致，疼痛可以逐漸蔓延到整個頭部，同時伴發(fā)頭暈； 2、惡心、嘔吐：約50%的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、腦膜受到血液刺激等情況有關(guān)； 3、頸項強(qiáng)直：頸部肌肉發(fā)生痙攣性收縮和疼痛，患者頸部僵直，同時伴有不同程度的活動受限。這是因為在發(fā)生急性腦出血時，顱后窩處的腦膜受到刺激，累及周圍頸神經(jīng)根，使其支配的頸部肌肉，如深層肌肉、斜方肌、胸鎖乳突肌等，過度緊張攣縮，進(jìn)而出現(xiàn)頸項強(qiáng)直的癥狀； 4、意識障礙：患者主要表現(xiàn)為嗜睡或昏迷。嗜睡指患者處于持續(xù)睡眠的狀態(tài)，能被喚醒，醒來后能準(zhǔn)確的回答問題，在停止刺激后繼續(xù)入睡?；杳灾富颊咭庾R喪失，隨意運動消失，同時對外界刺激反應(yīng)也表現(xiàn)為遲鈍或喪失。意識障礙的程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)； 5、消化道出血：腦出血急性期的患者可能會出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍、出血。如果腦出血壓迫的部位影響到患者的吞咽系統(tǒng)，可能會引起誤吸、嗆咳等； 6、呼吸心跳驟停：急性大量腦出血時，出血壓迫正常的腦組織，患者可能會有腦疝，從而引發(fā)呼吸心跳驟停的情況； 7、其他癥狀：根據(jù)腦出血的部位不同，患者可表現(xiàn)出其他特異性癥狀。例如基底節(jié)區(qū)腦出血可表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱；小腦出血一般生命體征較平穩(wěn)，但呼吸節(jié)律有所改變，可伴有嘔吐；腦干區(qū)出血的患者意識狀態(tài)較差，瞳孔可表現(xiàn)為針尖樣改變。
2024-12-14 12:32:20 -
腦干出血要恢復(fù)幾年
腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)的急重癥，發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、預(yù)后較差且病死率高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī)。一般情況下，恢復(fù)時間需要半年到1年，但其他因素也影響著患者的恢復(fù)，因而不同的患者，具體恢復(fù)時間有所差別，無法一概而論。 如果腦干出血的量較小，沒有造成意識障礙、腦水腫等情況，則患者有希望恢復(fù)，但恢復(fù)的時間較長，需要半年到1年，甚至需要長達(dá)2-3年及以上，常伴有肢體偏癱等后遺癥。如果出血量較大，在5ml以上，患者出現(xiàn)意識障礙、水電解質(zhì)紊亂等情況，則致殘率及死亡率較高，恢復(fù)所需要的時間更長。 抽搐發(fā)作是腦出血發(fā)病早期出現(xiàn)的首發(fā)癥狀，抽搐大發(fā)作或頻繁發(fā)作者預(yù)后惡劣，死亡率大約在40%，即使經(jīng)過積極治療，恢復(fù)時間通常較普通病例久。此外，在發(fā)病時，若患者血壓明顯升高，或有高血壓病史，預(yù)后效果可能不佳，需要更長時間才能恢復(fù)。 腦干出血后，除遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療外，患者還要積極參加康復(fù)治療，包括早期被動運動，通過肢體肌肉、關(guān)節(jié)活動來促進(jìn)功能恢復(fù)。后期如果肢體能夠適當(dāng)活動，可以根據(jù)自身情況主動循序漸進(jìn)鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。此外，患者需要積極控制原發(fā)疾病，如果有血管畸形或者動脈瘤，需要進(jìn)行手術(shù)治療，避免再次發(fā)生腦干出血。
2024-12-14 12:32:08 -
腦梗塞鑒別診斷有哪些
腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗的鑒別診斷主要包括腦出血、腦腫瘤等方面。 腦梗塞的鑒別診斷： 1、腦梗塞是由于腦部動脈閉塞的原因而導(dǎo)致的，通過臨床癥狀結(jié)合頭部CT或者磁共振等影像檢查可以確定診斷，但是需要和其他的疾病進(jìn)行鑒別診斷。 2、首先就是要和腦出血相鑒別，但是通過頭部CT的檢查可以很容易判斷。如果是在急性期，還要注意和腦腫瘤，腦膿腫進(jìn)行鑒別。 3、腦梗塞經(jīng)過治療數(shù)周以后，病灶范圍會逐步的縮小，而腦腫瘤和腦膿腫并沒有明顯的改變。同時要與腦部的轉(zhuǎn)移瘤相鑒別，可以通過增強(qiáng)CT或者磁共振檢查幫助區(qū)分。 腦梗塞的發(fā)病癥狀： 1、腦梗塞急驟發(fā)病，前驅(qū)癥狀不明顯，頭暈頭痛、意識不清、注意力不集中為首發(fā)癥狀，不及時控制，數(shù)秒鐘神經(jīng)體征的達(dá)到高峰，昏迷，暈倒。 2、若大面積腦梗死，腦水腫、癲癇等嚴(yán)重病癥會相繼出現(xiàn)。腦栓塞、腦出血會危及生命，應(yīng)警惕。約五分之四的腦栓塞發(fā)生于大腦中動脈，影響患者神經(jīng)。 3、失語、偏癱等癥狀出現(xiàn)，共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等癥狀也出現(xiàn)。面部偏癱、肢體偏癱最為常見，四肢癱伴有風(fēng)心病、嚴(yán)重心律失常。肺栓塞、腎栓塞、皮膚栓塞后，腸系膜栓塞出現(xiàn)。
2024-12-14 12:32:08 -
大腦供血不足的癥狀
大腦供血不足主要可以表現(xiàn)為以下幾點： 一是精神意識異常，比如總是想睡，整天昏昏沉沉的睡，而且這種想睡不是過度的疲勞所導(dǎo)致的，而是腦供血不足的先兆征象，有的人也會表現(xiàn)為失眠，有的人的性格會出現(xiàn)變化，比如孤僻，沉默寡言或者表情淡漠，有的則多為言語急躁，有的甚至可以出現(xiàn)短暫的意識喪失或智力的衰退，甚至?xí)适Я苏５呐袛嗔?，這些都與腦供血不足有一定的關(guān)系。 二是運動神經(jīng)功能的障礙，這一類先兆征象較為常見，由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經(jīng)失靈，常常表現(xiàn)為突然的嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，或者語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或者活動不靈，手不能拿著東西，拿著東西的時候會導(dǎo)致東西的掉落，走路不穩(wěn)或者突然的摔跤，有的則會出現(xiàn)肢體的痙攣或跳動， 三是感覺功能的障礙，由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常常表現(xiàn)為面麻，舌麻，唇麻以及一側(cè)肢體的發(fā)麻或者有異物感，有的人會出現(xiàn)視物不清，甚至?xí)蝗坏囊庾R性的失明，不少人會出現(xiàn)突然的眩暈感，有的肢體會出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛，還有的會突然出現(xiàn)耳鳴，聽力減退等等，以上癥狀一定要及時的到醫(yī)院進(jìn)行治療。
2024-12-14 12:32:04 -
腦梗復(fù)發(fā)率有多高
腦梗塞的復(fù)發(fā)幾率因人而異，有研究數(shù)據(jù)顯示腦梗塞患者在患病2年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為15%，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可能高達(dá)30%，我國的復(fù)發(fā)率高于國外。隨著年齡增長、血管壁增厚、血管腔逐漸狹窄，動脈粥樣硬化更容易發(fā)生，因此腦梗復(fù)發(fā)幾率增加。建議從抗血小板聚集治療、抗凝治療以及調(diào)控可干預(yù)的危險因素等方面著手降低復(fù)發(fā)率。 1、抗血小板聚集性藥物： 患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板聚集的藥物進(jìn)行治療，常規(guī)應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷等藥物，幫助降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險； 2、抗凝治療： 針對心房纖顫的患者，一般使用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝治療，控制病情并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險； 3、調(diào)控可干預(yù)的危險因素： 高血壓患者嚴(yán)格限制鈉鹽攝入量，減少膳食中脂肪攝入量，遵醫(yī)囑服用降壓藥。糖尿病患者可以服用降糖藥物或使用胰島素，將血糖控制在相應(yīng)的范圍內(nèi)。注意戒除煙酒、清淡飲食、養(yǎng)成良好的規(guī)律作息，避免勞累及情緒激動，并適當(dāng)進(jìn)行運動降低復(fù)發(fā)幾率。如果在恢復(fù)期間出現(xiàn)病情加重或病情反復(fù)等情況，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。
2024-12-14 12:31:50
