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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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怎么判斷是否有闌尾炎
闌尾炎發(fā)病早期可能有厭食，惡心嘔吐的癥狀，但程度往往較輕，有的病例可能出現(xiàn)腹瀉。 盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱引起排便，里急后重的癥狀，彌漫性腹膜炎時可以致麻痹性腸梗阻，腹脹，排氣排便減少，當(dāng)闌尾炎出現(xiàn)全身癥狀時，早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱達(dá)38℃左右，闌尾穿孔時體溫會更高達(dá)39到40℃，闌尾炎典型的腹痛發(fā)作于上腹?jié)u向臍部轉(zhuǎn)移，6到8小時后局限在右下腹，在查體時，可以有腹膜刺激癥相，壓痛、反跳痛和腹肌緊張甚至腸鳴音減弱或消失，但這些在小孩兒，老人，孕婦，肥胖，虛弱者癥相可不明顯。 當(dāng)然了，我們可以做b超和ct來確定闌尾膿腫的情況，那么，在判斷的時候，我們需要和其他疾病相鑒別，外科疾病中的胃十二指腸潰瘍急性穿孔和急性膽囊炎、右側(cè)輸卵管結(jié)石要鑒別。 內(nèi)科疾病中的急性胃腸炎，右下肺炎，心包炎。婦科疾病中的右側(cè)宮外孕破裂，右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，所以做ct和b超有利于我們對這些疾病加以鑒別。
2024-01-17 07:15:14 -
疝氣該怎么治療
對于疝氣的治療因年齡不同和其他一些情況不同而有所不同，大體分兩種，一種是保守治療，一種是手術(shù)治療。保守治療適用于兒童，尤其是兩歲以內(nèi)的嬰兒。 因?yàn)樾吼逇庥凶杂目赡埽钥梢钥紤]進(jìn)行保守治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。兩歲以后如果疝氣還存在，沒有自愈的話，那么可以考慮進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。 青年人和中年人多主張進(jìn)行手術(shù)治療，即進(jìn)行疝修補(bǔ)手術(shù)。對老年人的話可以考慮進(jìn)行保守治療，嚴(yán)密觀察，比方說八十多歲的病人大多有嚴(yán)重的并發(fā)病等等，不適應(yīng)手術(shù)，也可以考慮進(jìn)行保守治療。 對于中間這部分青年人和中年人，手術(shù)治療的疝修補(bǔ)也分兩種，一種就是利用自身組織進(jìn)行修補(bǔ)，也就是說傳統(tǒng)的經(jīng)典的疝修補(bǔ)；還有一種方法就是填充式的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，就是采用外來的生物補(bǔ)片來修補(bǔ)腹壁疝部位的缺損而達(dá)到修復(fù)的目的。 這兩種手術(shù)方法各有利弊，自身組織疝修補(bǔ)手術(shù)后恢復(fù)得稍微慢一些，疼痛比較重一些。無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)后恢復(fù)比較快，另外疼痛比較輕，但是費(fèi)用相對高。
2024-01-17 07:15:14 -
闌尾手術(shù)后引流管排出紅色液體怎么辦
闌尾手術(shù)后引流管排出紅色液體，可能為腹腔沖洗液或創(chuàng)面滲液，也可能存在創(chuàng)面出血情況，要結(jié)合具體情況處理。 1.腹腔沖洗液或創(chuàng)面滲液：在闌尾手術(shù)過程中，特別是壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔等情況，由于膿性分泌物或糞便等污物進(jìn)入腹腔，這種情況下，會使用沖洗液。在分離解剖、切除闌尾過程中，會存在手術(shù)創(chuàng)面，可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲液情況。 上述液體可能從引流管流出，表現(xiàn)為紅色液體。這種情況多出現(xiàn)在術(shù)后2-3天左右，引流量會越來越少。當(dāng)沒有明顯液體后，就可以拔出引流管。 2.創(chuàng)面出血：手術(shù)過程中，如果局部結(jié)扎不當(dāng)或術(shù)后發(fā)生線結(jié)脫離，以及創(chuàng)面出現(xiàn)持續(xù)出血等情況，就可能出現(xiàn)引流管有紅色液體狀況。 需要采取止血藥物治療，例如：止血敏、維生素K1、安絡(luò)血、垂體后葉素等。如果患者出血情況特別嚴(yán)重，還可能需要考慮二次手術(shù)探查治療等。 建議患者出現(xiàn)闌尾手術(shù)后引流管排出紅色液體的情況后，及時告知主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑治療。以上藥物建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2024-01-17 07:15:14 -
燙傷后如何護(hù)理和恢復(fù)
發(fā)生燙傷，需要馬上脫離燙傷源，迅速用大量冷水沖洗，沖洗過程中盡量不要弄破水皰表面皮膚，最后涂抹燒傷膏。平常護(hù)理中注意對兒童多加疏導(dǎo)和安慰。 引發(fā)燙傷的因素很多，如熱水、熱油、熱蒸汽和熱容器等。發(fā)生這類情況首先脫離燙傷源，并迅速用大量冷水沖洗，最后涂抹相應(yīng)的燙傷膏（如濕潤燒傷膏）。 不建議涂抹牙膏、醬油等，這類只能起到暫時清涼的作用，并不能緩解病情。 最好能夠自己首先判斷燙傷情況，如果只是皮膚發(fā)紅，疼痛較輕，可按上述說明處理。出現(xiàn)大小不一的水皰，疼痛劇烈，在用冷水沖洗的過程中，注意最好不要把水皰表面皮膚撕掉，這樣沒有了皮膚的屏障作用，易引發(fā)感染。 同時，盡快就醫(yī)，以期盡快得到有效治療。 發(fā)生燙傷多見于兒童，這個時候兒童會產(chǎn)生恐懼害怕的心理，家長應(yīng)在旁多加疏導(dǎo)和安慰，可以聽一些舒緩的音樂緩解孩子恐懼的情緒。所以發(fā)生燙傷，需要得到及時專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理的同時，還需要對燙傷者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從生理和心理護(hù)理被燙傷者。
2024-01-17 07:15:14 -
闌尾炎手術(shù)麻醉多久醒
闌尾炎手術(shù)全身麻醉后30分鐘內(nèi)患者即可蘇醒。 全身麻醉在按計劃停止給藥后，患者30分鐘之內(nèi)都可以蘇醒，如果超過60分鐘意識不能恢復(fù)，且不能對言語和刺激等做出有思維的回答和動作，則定義為蘇醒延遲。目前在采用短效吸入或靜脈麻醉藥維持麻醉的情況下，若停止麻醉30分鐘后患者仍未能如期蘇醒，則應(yīng)高度警惕蘇醒延遲的可能，并應(yīng)積極尋找可能的病因，以免被動等待而延誤患者的診治。 闌尾手術(shù)時間短，術(shù)后患者很快就清醒。多用吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥維持。吸入麻醉藥物如七氟醚、地氟烷在體內(nèi)分解代謝較少，多經(jīng)呼吸道以原形排出。當(dāng)停藥后，可迅速排出體外，一般在手術(shù)結(jié)束后停藥10分鐘，患者即可蘇醒。隨著新型短效的靜脈麻醉藥的應(yīng)用、麻醉方法的不斷改進(jìn)和麻醉監(jiān)測技術(shù)進(jìn)步，靜脈全身麻醉深度更易控制。靜脈麻醉維持多用丙泊酚，俗稱小牛奶，一種靜脈全身麻醉藥物，起效快，時效短，恢復(fù)快的特點(diǎn)，停藥后血藥濃度迅速下降，患者多在術(shù)后10分鐘內(nèi)清醒。
2024-01-17 07:15:13
