(五)皮膚:風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動(dòng)表現(xiàn)為多汗;周圍循環(huán)衰竭時(shí)皮膚蒼白,出冷汗;嚴(yán)重心力衰竭可有輕度黃疽。
關(guān)節(jié)周圍皮下小結(jié)多屬于風(fēng)濕熱。
(六)紫紺:是心血管病的常見體征。
當(dāng)皮膚或粘膜表面毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白增加(>5%)而出現(xiàn)紫蘭色時(shí),臨床上稱之為紫紺或青紫。
紫紺可分為三類:中心性紫紺、周圍性紫紺及混合性紫紺。
充血性心力衰竭主要是由于周圍循環(huán)過于緩慢耗氧增多而產(chǎn)生周圍性紫紺,而心功能不全多見于混合性紫紺。
(七)頸部:注意氣管是否居中,甲狀腺是否腫大,有無震顫及血管雜音,頸動(dòng)脈搏動(dòng)及頸靜脈充盈是否明顯或突出。
(八)胸部:注意呼吸頻率、節(jié)律及深度,胸廓有無畸形,有無脊柱后凸及側(cè)凸,胸部有無靜脈曲張等。
(九)腹部:右心衰竭時(shí)肝臟淤血腫大,以左葉為顯著,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等有緊張感。
慢性心力衰竭可引起心源性肝硬化。
(十)四肢:注意有無關(guān)節(jié)紅腫,心性水腫活動(dòng)者以足背、踝部、脛前部明顯。
(十一)脈搏:動(dòng)脈搏動(dòng)是左心室及主動(dòng)脈搏動(dòng)的繼續(xù),可以反映心臟的動(dòng)力狀態(tài),心率、心律、血管通暢情況。
臨床上多采用撓動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的觸捫。只心病中常見的脈搏異常有不整脈、水沖脈、頸動(dòng)脈及頸靜脈的異常搏動(dòng)等。
(十二)周圍血管征:包括水沖脈,肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈的打擊音,脈壓差增大及甲床或口唇毛細(xì)血管搏動(dòng)等,常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。
(十三)血壓:血壓的高低主要取決于心臟排血量、循環(huán)血容量、血流粘稠度、動(dòng)脈壁的彈性及外周阻力。
故凡能影響上述種種因素都能影響血壓。其中心臟排血量主要影響收縮壓,動(dòng)脈壁彈性主要影響脈壓,外周血管阻力主要影響舒張壓。