七、兒科學
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我們知道醫(yī)學在近代得到了快速的發(fā)展,主要表現(xiàn)在西醫(yī)的傳入,而在當時就有很多相關的學科得到確立,比如我們熟悉的兒科。那么到了現(xiàn)代社會之后,兒科學又有哪些發(fā)展呢?通過下文來了解一下吧。
兒科學
(一)小兒腹瀉病
我國對小兒腹瀉的流行病學調查做了大量工作。我國四季分明,腹瀉發(fā)病各季度,各月發(fā)病不盡相同,通過歷年資料顯示我國腹瀉發(fā)病,每年有兩個高峰:一為6、7、8月稱夏季腹瀉,主要病原是致病性大腸桿菌與痢疾桿菌;另一高峰是10、11、12月稱秋季腹瀉,主要病原是輪狀病毒。
九十年代以來,一般性細菌性腹瀉顯著下降,而非傷寒沙門氏菌感染卻有增加趨勢。據(jù)302醫(yī)院報道5年中沙門氏菌感染增加5倍。其中鼠傷寒及嬰兒沙門氏菌感染,成為當前兒科關注的問題。
腹瀉的治療,五十年代末六十年代初,我國北京、上海、天津等成功的解決了小兒腹瀉脫水的液體療法,大大地降低了死亡率。八十年代初又大面積推廣使用了ORS液病法。我國治療腹瀉濫用抗生素的現(xiàn)象,十分嚴重,造成細菌耐藥性增強,腸道正常菌群紊亂,使腹瀉遷延或加重?,F(xiàn)在一致認為有70%左右的水樣便腹瀉為病毒產毒素細菌引起的,可以不用抗生素,可采用液體療法,中藥等綜合療法。抗生素僅適用于粘液,膿血便的患兒。
八十年代初興起的群體行為科學是控制小兒腹瀉病的好辦法。我國7省婦幼衛(wèi)生示范縣小兒腹瀉預防研究取得成功。
(二)小兒腎臟病
小兒腎病綜合征的病死率在五十年代初期在30%以上,以后由于應用抗生素類藥物有效地控制繼發(fā)感染,又采用了以腎上腺皮質激素為主的中西醫(yī)結合治療,經較長期隨訪,病死率已下降到10~17%。七十年代以來,在加用免疫抑制劑(常用的是環(huán)磷酰胺)的部分病例,病死率又進一步下降到3%以下。
1975年5月召開了兒科腎臟疾病科研協(xié)作組第一次會議,正式成立了全國性的協(xié)作組織。制訂了“關于小兒腎小球疾病臨床分類和治療的建議”1981年6月在廣州召開的小兒腎臟疾病科研協(xié)組第二次會議,對1979年方案進行了修改。為以后統(tǒng)一診斷和分型,開展發(fā)病情況調查,起到了推動作用。
(三)小兒血液病
1、缺鐵性貧血
中央衛(wèi)生部自1986年5月頒發(fā)了《小兒四病防治方案》,其中包括營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案。根據(jù)全國小兒營養(yǎng)性貧血防治研究協(xié)作組12個省市32,940名小兒調查,血紅蛋白<12g者占55.5%,8省市7,499名小兒調查,血紅蛋白<11g者占39.9%,可見我國小兒貧血的患病率是相當高的。部分地區(qū)小兒膳食分析調查結果表明,喂養(yǎng)方法不當是貧血的主要原因。
2、急性白血病
二十世紀五十年代時,小兒白血病緩解率極低,更不能長期生存。六十年代至七十年代初,隨著科學技術的發(fā)展,國際上小兒白血病的緩解率可達90%,但發(fā)生率亦達90%。到了七十年代后期,由于聯(lián)合化療和骨髓移植等項技術的發(fā)展,國外小兒急性淋巴細胞性白血病的5年持續(xù)完全緩解率已達65~70%,部分長期緩解病例可被認為已經治愈。1980年我國完成了第1例小兒急性髓性白血病的骨髓移植。1989年起,他們采用PCR技術監(jiān)測殘留白血病,研究TCRr,TCRS、IgH作指導化療及“分子復發(fā)”的信號,取得了急性淋巴細胞性白血病3年以上生存率達80%,急性髓性白血病達70%成績,使大多數(shù)白血病患兒獲得長期無病生存。
(四)小兒傳染病
1、麻疹
1957年北京的病毒學者利用2~7個月胎兒的腎臟組織和猴腎單位層細胞等二種組織培養(yǎng)方法,成功培養(yǎng)出一株病毒、并試制滅活疫苗。1958年上海病毒學者在豬身上進行麻疹試驗,獲得成功。自1960年麻疹減毒活疫苗的制成標志著我國對麻疹預防走上了新的階段?,F(xiàn)在麻疹疫苗廣泛應用,使易感兒的發(fā)病率更降至3%以下。
2、脊髓灰質炎
1957年我國的病毒工作者從國內12個地區(qū)脊髓灰質炎患者的糞便中分離出63株病毒,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒分別為56.4%,30.3%及14.3%上海從344分類及中分離116株Ⅰ型83.6%,Ⅱ型12.9%,Ⅲ型3.5%;北京從303例患兒糞例中分離132例Ⅰ型27.2%、Ⅱ型69.2%,Ⅲ型3.6%。
自1960年我國開始用國產脊髓灰質炎口服減毒活疫苗以來,全國大中城市2個月至7歲的小兒服用液體疫苗的人數(shù)達4千多萬。1962年又試制成功了糖丸疫苗,在1963年經過1千多萬人的試用,說明它是容易保存、運輸和服用的一種劑型,便于農林及遠郊區(qū)工礦地區(qū)應用。
3、結核病
1950年在北京開辦卡介苗工作人員實習班,大力開展卡介苗接種工作,至1958年底,接種卡介苗的已達10,508,429人次。新生兒卡介苗接種率90%。由于大規(guī)模的預防接種和其它預防工作的逐漸開展,小兒結核病的感染率與發(fā)病率明顯降低,結核性腦膜炎與粟粒性肺結核已大為減少。由于預防的同時對結核病采取積極的治療,小兒結核病死亡率已顯著減少。
4、中毒型痢疾
1958年以來,廣大兒科醫(yī)務工作者終于采用了人工冬眠療法,使該病的病死率降低到5%左右。1963年我國兒科工作者對人工冬眠療法作了進一步改進,縮短了人工冬眠的誘導時間,積極降溫,進行企業(yè)的液體療法,使本病的病死率繼續(xù)下降。1961年上海錢潮等人報告了用大劑量阿托品靜脈注射的方法來改善血管痙攣狀態(tài),4年治療145例,死亡2例,病死率為1.37%。同樣也有助于治愈率的提高。
5、乙型腦炎
自從石家莊中醫(yī)治療乙型腦炎,取得顯著療效以后,以北京市兒童醫(yī)院為例1948~1954年間以西醫(yī)方法治療乙型腦炎,病死率為13.2~25.2%;自1955年起以中醫(yī)治療為主,西醫(yī)為輔,病死率逐漸降低至1958年底為5.9%。隨著流行性乙型腦炎疫苗接種,該病的發(fā)病率大為降低。
結語:這篇文章主要給大家介紹了現(xiàn)代兒科學的相關內容,它的發(fā)展為后來兒科學的進步起到了促進的作用,當時對于多種疾病的治療也穩(wěn)定了社會的環(huán)境。
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