頸靜脈球體瘤又叫化學(xué)感受器瘤。是一種血管性腫瘤，30到50歲女性是這種病的高危人群，腫瘤生長(zhǎng)的比較緩慢，介于良性腫瘤與惡性腫瘤之間。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)這種病癥主要以手術(shù)治療為主。下面小編就和大家一起來(lái)看下頸靜脈球體瘤的相關(guān)知識(shí)。

　　一、病理表現(xiàn)

　　頸靜脈球體瘤很象血管肉芽組織，一般有包膜，色深紅，并略呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。因腫瘤的血管壁無(wú)收縮功能，手術(shù)中觸之易出血。當(dāng)瘤組織侵入鼓膜和臨近的骨質(zhì)時(shí)，則與周圍的組織之間并無(wú)包膜。腫瘤由上皮樣細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞呈束狀或蜂窩狀排列，間質(zhì)血管網(wǎng)豐富，血管壁為梭型內(nèi)皮細(xì)胞所襯。

　　大部分頸靜脈球體瘤起源于頸靜脈球頂部，少數(shù)發(fā)源于鼓室。腫瘤生長(zhǎng)一般緩慢，但亦有迅速發(fā)展著。在病理上此病雖屬良性，但在臨床上，因其易侵犯顱內(nèi)結(jié)構(gòu)且有少數(shù)病例可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故有人將其視為惡性。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　本病以女性多見，男女之比約為1:6，可見于從嬰兒到老年的任何時(shí)候，但高發(fā)年齡在50～60歲之間。發(fā)病年齡越小，腫瘤發(fā)展越快，越容易具有多病灶性和血管活性物質(zhì)分泌性的特點(diǎn)。根據(jù)腫瘤原發(fā)部位及發(fā)展?fàn)顩r不同，出現(xiàn)的癥狀和體征也有異。鼓室體瘤出現(xiàn)癥狀較早，耳起源于頸靜脈球頂部的頸靜脈球體瘤可于疾病晚期才出現(xiàn)癥狀。

　　早期癥狀：

　　單側(cè)搏動(dòng)性耳鳴、輕度傳導(dǎo)性耳聾和耳部悶脹感，耳鳴與脈搏一致，如壓迫患側(cè)頸動(dòng)脈，耳鳴立即消失，停止壓迫，耳鳴迅即重現(xiàn)。如腫瘤長(zhǎng)到外耳道，可有出血，繼發(fā)感染后可有流膿或流膿血性液，腫瘤壓迫或繼發(fā)感染可引起耳痛。

　　晚期癥狀：

　　腫瘤壓迫頸靜脈球窩的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)并沿顱底伸展侵犯舌下神經(jīng)管時(shí)可出現(xiàn)咽下困難、聲嘶、誤吸和構(gòu)音障礙等。腫瘤向上、向前破壞頸靜脈球窩可暴露頸內(nèi)動(dòng)脈管并進(jìn)入中耳，產(chǎn)生傳導(dǎo)性聽力下降和搏動(dòng)性耳鳴，或面癱。腫瘤侵入咽鼓管并沿管周氣房或頸內(nèi)動(dòng)脈管生長(zhǎng)可進(jìn)入巖尖、海綿竇和中顱窩，出現(xiàn)面部麻木、等癥狀。腫瘤沿顱底或迷路下氣房生長(zhǎng)可進(jìn)入顱后窩，壓迫小腦和腦干，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和走路不穩(wěn)。晚期腫瘤侵入顱內(nèi)廣泛，則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，甚至腦疝而死亡。

　　耳鏡檢查：　　

　　腫瘤早期可見鼓膜完整，但呈深紅色或藍(lán)色，逐漸向外隆起。以鼓氣耳鏡向外耳道加壓使鼓膜與腫瘤相貼，可見腫物搏動(dòng)，與脈搏跳動(dòng)一致，進(jìn)一步加壓，腫瘤受壓顏色轉(zhuǎn)白而停止搏動(dòng)，即Brown氏征。腫瘤可穿破鼓膜而突入外耳道，出現(xiàn)血性或膿血性分泌物，耳道內(nèi)檢查可見出血性新生物，觸之易出血。

　　三、輔助檢查

　　CT

　　CT可以清楚地顯示顳骨破壞的范圍。當(dāng)頸靜脈球窩和下鼓室之間的骨性分隔尚完整時(shí)，CT可以分辨出腫瘤是來(lái)源于頸靜脈球窩還是中耳?？梢婎i靜脈孔區(qū)不均勻高密度影邊界不清，注藥后腫瘤強(qiáng)化，如腫瘤累及頸內(nèi)動(dòng)脈行冠狀掃描可觀察腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系。

　　MRI

　　腫瘤在MRI上呈等T1和長(zhǎng)T2不均信號(hào)影，輪廓不規(guī)則，注藥后明顯強(qiáng)化，邊界清晰。對(duì)顯示腫瘤與周圍軟組織的關(guān)系要比CT更清晰，能明確腫瘤向顱內(nèi)侵犯的范圍，以及是硬膜外還是硬膜內(nèi)侵犯。頸靜脈球體瘤在MRI上有特征性的信號(hào)，具有診斷價(jià)值，即腫瘤內(nèi)出現(xiàn)血管流空現(xiàn)象，稱作salt and pepper pattern。

　　磁共振血管成像

　　可以顯示腫瘤是否侵入頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈或乙狀竇。頸靜脈球血管造影目的：①明確診斷;②了解腫瘤供血?jiǎng)用};③除外頸動(dòng)脈體瘤和迷走神經(jīng)瘤，為術(shù)前栓塞做準(zhǔn)備;④靜脈期判斷腫瘤對(duì)頸內(nèi)靜脈回流影響。

　　四、診斷

　　詳細(xì)的病史、典型的癥狀和體征是診斷的重要依據(jù)。體格檢查時(shí)應(yīng)進(jìn)行徹底的耳科學(xué)、耳神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)科學(xué)檢查。現(xiàn)代影像學(xué)則為診斷提供了重要的依據(jù)。

　　凡具有與脈搏一致的搏動(dòng)性耳鳴、傳導(dǎo)性耳聾和耳部悶脹感的長(zhǎng)期病史，鼓膜呈深紅色或藍(lán)色、或伴有耳內(nèi)出血，尤其是外耳道內(nèi)有觸之極易出血的息肉樣或肉芽樣組織者，均應(yīng)考慮本病。

　　五、治療

　　應(yīng)根據(jù)病變范圍結(jié)合患者的年齡、健康狀況、術(shù)后生活質(zhì)量等因素綜合考慮治療方法，主要方法有手術(shù)、觀察和放療等。

　　手術(shù)治療：

　　頸靜脈球體瘤的首選方法為徹底手術(shù)切除。根據(jù)腫瘤的部位、侵犯范圍，參照臨床分期(Fisch),可采用不同的手術(shù)方法：局限于鼓室內(nèi)的小型腫瘤可采用耳科手術(shù)入路，如耳道入路或耳后入路。腫瘤體積較大涉及頸靜脈孔區(qū)則需要采用顱底手術(shù)入路，分為以下三類：①外側(cè)方入路:用于已侵犯巖骨段頸內(nèi)動(dòng)脈的大中型頸靜脈球瘤，通過乳突切除從后外側(cè)到達(dá)頸靜脈孔區(qū)。②后側(cè)方入路:包括枕下乙狀竇后入路、遠(yuǎn)外側(cè)及經(jīng)髁入路等。適用于以腫瘤顱內(nèi)部分占優(yōu)勢(shì)的患者。③前方入路:顳下窩入路為主要的手術(shù)入路，此基礎(chǔ)上可聯(lián)合外側(cè)入路。用于Fisch分型B型或C型腫瘤，特別適用于腫瘤沿著頸動(dòng)脈巖骨部或咽鼓管侵及巖尖并長(zhǎng)入中顱底的患者。理想的手術(shù)入路選擇應(yīng)遵循以下兩大原則:避免損傷重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的前提下大程度的顯露術(shù)野、切除腫瘤。為此術(shù)前應(yīng)綜合考慮腫瘤類型、侵及范圍、周圍結(jié)構(gòu)受累程度、聽力、神經(jīng)功能及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，選擇佳手術(shù)入路，以期達(dá)到好的治療效果。

　　放射療法：

　　凡病變范圍廣泛、難以手術(shù)切除或手術(shù)切除不滿意者，或全身情況不能手術(shù)者，均可采用放射治療。

　　介入治療：

　　術(shù)前栓塞可降低術(shù)野的出血，降低功能性頸靜脈球體瘤兒茶酚氨的釋放。許多學(xué)者主張術(shù)前血管栓塞，好在術(shù)前1天行栓塞，2～3天后行手術(shù)治療。對(duì)于那些因?yàn)樽陨項(xiàng)l件不能接受手術(shù)治療的患者，介入治療也是一種姑息治療方式。

　　六、預(yù)后

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一般術(shù)后5年的治愈率為60%，復(fù)發(fā)率為25%，雖然局限于鼓室內(nèi)的小腫瘤近期手術(shù)療效滿意，但有數(shù)年后復(fù)發(fā)的可能。較大的腫瘤雖經(jīng)廣泛切除，復(fù)發(fā)的可能性仍然存在，復(fù)發(fā)多在術(shù)后2年內(nèi)。

　　結(jié)語(yǔ)：通過上文的了解，我們知道頸靜脈球體瘤的病理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)以及關(guān)于頸靜脈球體瘤的治療方法，小編建議我們?cè)谄綍r(shí)要多關(guān)注自己的身體健康，尤其是廣大女性同胞們。