(2)經(jīng)直腸掃查法:同膀胱檢查法,前列腺顯示范圍大。
(3)經(jīng)尿道檢查法:同膀胱檢查法,優(yōu)點(diǎn)同經(jīng)直腸法。
(4)經(jīng)會(huì)陰檢查法;左側(cè)臥位,截石位,或站床旁上身俯臥床上,探頭用乳膠套套上置于肛門(mén)前緣,向前上方加壓掃查,作縱切和斜冠狀斷面掃查?;蛑糜陉幠冶硞?cè)作冠狀斷面掃查。
X線檢查
在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測(cè)前列腺有無(wú)鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無(wú)前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
組織檢查
對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用,對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大??梢越?jīng)直腸針吸活檢,也可以經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢,有一定的痛苦和創(chuàng)傷,但十分必要。
另外,下尿路尿活動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)診斷前列腺增生癥有很大幫助,膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道、精阜及前列腺中葉及側(cè)葉增生情況,對(duì)診斷前列腺疾病也十分重要。
用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體,鏡檢:有很多卵磷脂小體,每高倍視野白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)以下,偶見(jiàn)精子。前列腺炎時(shí),白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍視野10個(gè)以下,有的成堆,卵磷脂小體減少,偶可查到滴蟲(chóng)。前列腺液亦可做細(xì)菌培養(yǎng)。
尿道照影
膀胱及尿道檢查是將導(dǎo)管插入膀胱,注入3%~6%碘化鈉溶液100~200ml,以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫,如前列腺肥大等疾病。
氣體對(duì)顯示膀胱腫瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同時(shí)使用碘劑和氣體,形成雙重對(duì)比。將導(dǎo)尿管插入前尿道,或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽冢⑷?2.5%碘化鈉或15%~25%泛影葡胺,可顯示男性尿道的病變。在排泄性尿路造影終了,也可進(jìn)行排尿期尿期尿道攝影,為排泄法尿道造影。對(duì)于尿道狹窄,導(dǎo)尿管不能通過(guò)的患者更為必要。
前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)臨床表現(xiàn)主要是排尿困難和排尿不盡,尿次增多。膀胱造影可見(jiàn)膀胱底部有弧形壓跡,或者看到腫物影向上突入,其邊緣常光滑整齊,也可略成為葉狀。后尿道受壓變形, 表現(xiàn)為伸長(zhǎng)、狹窄和正常曲度增大。此外可見(jiàn)慢性阻塞引起的膀胱改變?nèi)珏F形膀胱和邊緣不整齊等。
超聲診斷
超聲波檢查是一項(xiàng)常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目,它反應(yīng)的是人體臟器和組織結(jié)構(gòu)。超聲波圖像有利于分析解剖結(jié)構(gòu)和病理改變,有著一定的規(guī)律性。在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,超聲圖像還不完善。必須結(jié)合解剖、病理以及臨床知識(shí),才能有做出正確的診斷。
CT與MRI診斷
CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對(duì)于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯,對(duì)于顯示前列腺內(nèi)在組織結(jié)構(gòu),顯示中央?yún)^(qū)和周?chē)鷧^(qū)以及移行區(qū),MRI優(yōu)于CT。