對口服藥物后癥狀不能得到控制;結石引起無尿(一般見于獨腎)或合并感染;直徑大于6mm的結石自行排出的可能性極小，應采取積極的方法治療。

　　2.非手術治療

　　尿石癥的治療方法很多，應根據(jù)患者的全身情況、結石部位、結石大小、結石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實質(zhì)損害程度以及結石復發(fā)趨勢等來制訂治療方案。在結石比較小、沒有腎積水及其他并發(fā)癥，估計結石可以自行排出的情況下，常先進行中西醫(yī)結合治療。大部分患者經(jīng)中西醫(yī)結合治療后，結石會自行排出。對經(jīng)過一段時間治療，結石仍未排出的患者，應采取其他治療(如體外沖擊波碎石)或及時進行手術治療，以保護腎功能。對各種原因引起的代謝性結石應當根據(jù)具體情況選擇相應的藥物治療(如用藥物降低血、尿中的鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。

　　(1)多發(fā)結石的治療原則：

　?、賹﹄p側(cè)腎結石，先處理腎功能較好的一側(cè)結石;如兩側(cè)腎功能相似，則先處理容易手術的一側(cè)腎結石。

　?、诋斖瑫r有腎結石和輸尿管結石時(同側(cè)或雙側(cè))，一般先處理輸尿管結石，然后再處理腎結石。

　?、凵夏蚵泛拖履蚵方Y石同時存在時，如下尿路結石并未造成梗阻，則先處理上尿路結石;如上尿路結石還沒有影響腎功能，則可先處理下尿路結石。

　　(2)總攻療法：“總攻療法”是指在短時間里采用一系列的中西醫(yī)結合手段，增加尿流量、擴張輸尿管、增強輸尿管蠕動，促使腎、輸尿管結石排出的方法。適用于直徑<4mm的腎結石或輸尿管結石。雖然“總攻療法”一般費時較長，患者需耐受排石的痛苦，排石的效果并不肯定，近年來已極少有單位用此方法治療尿石癥了，但在許多基層醫(yī)療單位仍不失為一種可行的治療手段。

　　(3)高鈣尿的治療：

　　①多飲水：以增加尿量，降低形成結石成分的尿飽和度。

　?、谡{(diào)整飲食結構：主要是減少奶及奶制品、動物蛋白的攝入，多攝入含植物纖維素多的食物。

　?、坂玎侯惱騽亨玎褐苯哟碳みh曲小管對鈣的重吸收，促進鈉的排泄，可使結石的形成降低90%，被廣泛地用于復發(fā)性草酸鈣結石患者。30%～35%的患者中有副作用，其中大部分患者會因此而終止治療。長期的噻嗪治療可導致體液減少、細胞外容量減少、近曲小管對鈉和鈣的重吸收。噻嗪也促進甲狀旁腺素對增加腎鈣重吸收的作用。噻嗪對腸道鈣的吸收沒有影響，而在腎性高鈣尿患者則減少。

　?、芰姿崂w維素鈉：口服后能在腸道內(nèi)與鈣結合而降低腸鈣的吸收。對于吸收性高尿鈣癥，可聯(lián)合應用磷酸纖維素鈉、補充鎂及限制飲食中的草酸等方法，以減少尿鈣、減少鈣鹽的結晶，又能保持骨密度及臨床的療效。