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右室心肌梗死的癥狀 心肌梗死有哪些表現(xiàn)(3)

  對(duì)伴低血壓的右室梗死病人初應(yīng)快速補(bǔ)液1000ml或以上,首選低分子右旋糖酐,因其能:①較快地?cái)U(kuò)充血容量也能較快地排泄。②抑制或解除紅細(xì)胞和血小板聚集,改善血液黏滯度。有利于改善微循環(huán)和防止微血栓形成。如低血壓還沒糾正,應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下,給予血管擴(kuò)張劑,如酚妥拉明,硝普鈉等,有明顯低血壓者,不可盲目擴(kuò)容。如在擴(kuò)容過程中發(fā)現(xiàn)RAP和PCWP均明顯增高而低排現(xiàn)象無改善,即停止擴(kuò)容,改用血管擴(kuò)張劑及正性肌力藥物。

  2.防止并發(fā)癥

  右室梗死常與左室下、后壁梗死同時(shí)存在,常發(fā)生在右室冠狀動(dòng)脈近段阻塞的基礎(chǔ)上,因而易出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。部分病人應(yīng)用阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等治療后可恢復(fù)。而部分病人則對(duì)藥物治療無反應(yīng)。鑒于心房收縮的重要性,需要安裝心臟起搏器的病人應(yīng)選用心房起搏或心房心室順序起搏。如右室心肌梗死病人發(fā)生嚴(yán)重的三尖瓣反流,應(yīng)采取三尖瓣置換術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)和瓣葉修復(fù)術(shù)。無并發(fā)癥的右室梗死的治療方法與其他類型的MI相似。但由于這些病人對(duì)心室充盈壓下降甚為敏感,因此,應(yīng)用降低前負(fù)荷的藥物需謹(jǐn)慎。

  右室梗死若出現(xiàn)體循環(huán)淤血和低血壓而無左心衰竭時(shí),應(yīng)先擴(kuò)容治療。液體可選用生理鹽水、5%葡萄糖、低分子右旋糖酐或血漿等。擴(kuò)容后右室充盈壓升高,使右室排入肺循環(huán)的血液增多,從而肺循環(huán)回到左室的血量也會(huì)增加,左心室輸出增多,因而,低血壓,低心排改善,形成良性循環(huán)。

  如果快速補(bǔ)充液體1000ml或以上,低血壓仍未糾正,應(yīng)考慮行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),因進(jìn)一步補(bǔ)液用處不大,還將引起肺淤血??珊嫌谜约×λ幬锶缍喟桶坊蚨喟头佣“?。擴(kuò)容過程中應(yīng)密切觀察血壓、周圍灌注及肺底啰音變化,使PCWP在15~18mmHg之間。若出現(xiàn)左心衰征象,PCWP>18mmHg,應(yīng)停止擴(kuò)容,可應(yīng)用動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑,它能降低左室射血阻力,從而降低左室舒張壓、左房壓和肺動(dòng)脈壓,因而降低右室射血阻力,增加右室輸出量。單純以右心衰為主而無左心衰者,不宜用利尿藥和擴(kuò)血管藥物。

  光是治療右室心肌梗死是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,我們還要在日常生活中做好對(duì)右室心肌梗死患者的飲食上的控制,那么我們應(yīng)該注意哪些飲食上的禁忌呢?

  右室心肌梗死患者的飲食禁忌

  心肌梗死患者,應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會(huì)加重心肌耗氧,加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后,還易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流緩慢,血小板易于聚集凝血,而誘發(fā)心肌梗死。此外,還應(yīng)注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物,如豆類、土豆、蔥、蒜及過甜食物等,忌辛辣刺激性食物,如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。

  右室心肌梗死注意高發(fā)季節(jié)的飲食調(diào)配

  深秋和冬季是心肌梗死的易發(fā)季節(jié),除了保暖防寒外,還瘀功能和營(yíng)患者養(yǎng)豐富的食物,尤以各種藥粥為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食,可按一般冠心病患者的飲食安排。

  結(jié)語:看完這篇文章之后嗎,相信大家對(duì)右室心肌梗死這種疾病有了更多的了解,希望大家在日常生活中多多注意自己的身體,發(fā)現(xiàn)了病情也不要過于害怕,只要及時(shí)治療就能恢復(fù)健康的身體,小編衷心的希望大家能夠早日康復(fù)。

右室心肌梗死的治療 心肌梗死 
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