對于踝關(guān)節(jié)的問題，可能常見的就是扭傷了，而且可能一說到踝關(guān)節(jié)可能經(jīng)常運(yùn)動的人就會神有感覺，尤其是經(jīng)常打籃球的朋友，經(jīng)常會因為起跳下落后不注意后踩到別人的腳，終就會扭傷。那么除了扭傷之外，腳踝部病癥還有哪些呢?今天，小編就來告訴大家關(guān)于腳踝的知識。

　　一、踝關(guān)節(jié)扭傷

　　腳踝部病癥比較多見的就是踝關(guān)節(jié)的扭傷了，而且尤其是在打籃球的時候，還有進(jìn)行一些快節(jié)奏的運(yùn)動的時候，踝關(guān)節(jié)是非常的容易扭傷的。但是踝關(guān)節(jié)還是要分為單純扭傷和骨仍帶關(guān)節(jié)囊的損傷。而且在扭傷之后都會根據(jù)扭傷的程度發(fā)生腫脹，而且還非常的疼痛，關(guān)節(jié)不能自如活動。

　　【解剖生理】

　　踝關(guān)節(jié)的主要功能是負(fù)重和行走。其運(yùn)動范圍只限于前后方向，故為屈戌關(guān)節(jié)。但與距下關(guān)節(jié)和跗間關(guān)節(jié)的活動合在一起，即成為能做旋轉(zhuǎn)活動的“杵臼關(guān)節(jié)”。踝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動和穩(wěn)定，主要依賴于骨與韌帶的相互調(diào)節(jié)作用。

　　踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端內(nèi)、外踝之間的關(guān)節(jié)面與距骨上之滑車及其兩側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成。脛骨下端的關(guān)節(jié)面呈凹形，后唇較長，可以防止脛骨向前移位;但內(nèi)踝較短，僅覆蓋距骨內(nèi)側(cè)四分之一的面積。腓骨下端關(guān)節(jié)面(即外踝內(nèi)面)，完全覆蓋了距骨體外側(cè)(外踝比內(nèi)踝長而偏后)。距骨之頂面呈鞍狀，與脛骨下端關(guān)節(jié)面相對應(yīng);外側(cè)關(guān)節(jié)面呈三角形，與外踝關(guān)節(jié)面相符合，但略低于內(nèi)側(cè)逗點(diǎn)狀關(guān)節(jié)面;距骨體前寬后窄，能阻止踝關(guān)節(jié)向前移位。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前、后松弛，兩側(cè)緊張。關(guān)節(jié)周圍的韌帶前后薄弱而兩側(cè)較強(qiáng)。內(nèi)側(cè)副韌帶呈三角形，又稱三角韌帶，其尖部朝上附著于內(nèi)踝尖，底部三附于舟骨結(jié)節(jié)、跟舟、跖側(cè)韌帶和距骨頸等，并在后面附著于距骨體，稱距腓前韌帶;中束呈縱形，由腓骨尖至跟骨外側(cè)，稱跟腓韌帶;后束較堅強(qiáng)，由外踝之內(nèi)面止于距骨后結(jié)節(jié)，稱距腓后韌帶。脛腓橫韌帶，為連接脛骨和腓骨下端，保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并防止脛、腓骨下端分離。

　　【病因病理】

　　踝關(guān)節(jié)扭傷多由于行走不慎，足踏于不平之地，或下樓梯時突然踩空，或跳躍時足部著地不穩(wěn)，致使足部突然發(fā)生內(nèi)翻或跖屈內(nèi)翻，或輕度背伸外翻發(fā)生跪跌姿勢等引起。由于踝關(guān)節(jié)極度扭曲引起韌帶過牽、移位、甚至撕裂，或其它筋肉組織撕裂，甚至嵌頓，發(fā)生局部滲出與血腫形成。

　　依據(jù)筋肉組織的損傷程度和病理改變，分為六種類型：

　　(1)單純扭傷　無韌帶松弛變長現(xiàn)象，僅有韌帶與骨附著處之間的滑液滲出，腫脹不明顯，一般在休息后迅速消腫。

　　(2)輕型扭傷　韌帶的部分纖維撕裂，周圍的纖維結(jié)締組織無損害，組織間僅有少量滲出，關(guān)節(jié)內(nèi)可有較多滲出。但亦無韌帶松弛、變長現(xiàn)象。

　　(3)嚴(yán)重扭傷　韌帶組織的纖維撕裂，有輕微的韌帶松弛、關(guān)節(jié)內(nèi)滲出及周圍筋肉損害較顯著。

　　(4)韌帶組織的纖維全部撕裂，出現(xiàn)明顯的腫脹。

　　(5)極度嚴(yán)重扭傷　這樣的扭傷相對來說就非常的嚴(yán)重了，而且在進(jìn)行及時處理的時候都是需要格外的注意的，如果不注意的話以后就會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的韌帶變形，再想康復(fù)的話還是很麻煩的。這癥狀主要是骨膜附著的地方有一部分都脫落了，骨頭和韌帶段的地方就會產(chǎn)生腫脹。

　　(6)韌帶附著處的一端完全撕脫。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　本病有明顯的損傷史，多見于足跖屈內(nèi)翻損傷。其主要表現(xiàn)為：

　　1.疼痛　傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)驟然疼痛，行走或受傷關(guān)節(jié)活動時疼痛更著。

　　2.皮下瘀血　韌帶或關(guān)節(jié)囊撕裂后，則毛細(xì)血管破裂出血，傷后2到3日皮肉瘀血青紫尤為明顯。

　　3.腫脹　是損傷部位出血、組織滲出的具體表現(xiàn)。腫脹多見于踝關(guān)節(jié)前外側(cè)和足背部。

　　4.跛行　出血積聚于關(guān)節(jié)間隙，或關(guān)節(jié)內(nèi)有筋肉組織嵌夾，致使行走時疼痛，足跖部不敢著地，即是勉強(qiáng)行走，也只能以足外緣著地。

　　5.活動障礙與壓痛　自動或被動活動明顯受限，受傷局部壓痛明顯。

　　依據(jù)受傷史、局部癥狀與體征，即可明確診斷。但對嚴(yán)重?fù)p傷的病例，應(yīng)作X線檢查，以排除骨折、脫位，確定韌帶斷裂的程度。

　　【治療】

　　1.原則　活血消腫，祛瘀止痛，正骨理筋，恢復(fù)功能。

　　2.施術(shù)部位　傷側(cè)踝關(guān)節(jié)及小腿部。

　　3.取穴　陽陵泉、足三里、絕骨、承筋(承山)、丘墟、昆侖、解溪、仆參。

　　4.施術(shù)手法　揉、動、牽、搓。

　　5.時間與刺激量　每次十五分鐘左右，刺激量應(yīng)視病情而定。

　　6.手法操作　以左側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷為例。病人仰臥位，術(shù)者取坐位，手法分3步施術(shù)。

　　(1)內(nèi)翻推摩滾揉法　術(shù)者左手握住傷足前部，右手大魚際由下向上推摩，掌側(cè)滾傷處周圍數(shù)分鐘。而后拇指緩緩用力往返推、揉傷處筋肉2到3分鐘;繼之，將傷足極度內(nèi)翻，拇指繼繼輕揉踝部損傷處1到2分鐘，將足恢復(fù)中立位。

　　(2)按摩俞穴鎮(zhèn)痛法　拇指撥陽陵泉，揉、壓足三里、絕骨、昆侖，拿承山穴各零點(diǎn)五到一分鐘。

　　(3)伸屈牽動搓摩法　術(shù)者右手拇指按壓傷處，余指托握足跟，左手握住足前部并將其極度背伸;繼之，迅速而正確的突然用力將足踝部跖屈(此時多聞一輕微響聲)。而后，右手托拿足跟部，左手仍握足前部，兩手協(xié)同用力，在牽引下背伸跖屈、左右搖轉(zhuǎn)再屈、伸踝關(guān)節(jié);恢復(fù)中立位，用右手大魚際搓、摩傷處及其周圍，以熱為度。

　　【注意事項】

　　1.新傷出血期，勿使用手法治療，用冷敷2到3日，每日3到5此;骨折或嚴(yán)重脫位者，禁用本手法施術(shù)。

　　2.腫脹明顯者，施手法后囑病人抬高傷肢休息，以利腫脹消退。

　　3.配合踝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)及中草藥熏洗。常用熏洗方如：

　　(1)草藥方　桑寄生、伸筋草各十二克，獨(dú)活十五克、桂枝、當(dāng)歸、草烏各9克，紅花6克。

　　上藥水煎熏洗局部，每日2次，每次十五到二十分鐘，每付藥用2到3日，每周1個療程。

　　(2)單方　食醋七百五十克，白酒一百五十克。

　　將醋煮沸后，加白酒熏洗傷處。亦可把足泡入盆中，每次十五到二十分鐘，每日1次，每周1個療程。

　　二、踝管綜合征

　　【解剖生理】

　　踝管又稱跖管，位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，是小腿后面與足底深部蜂窩組織間的骨纖維組織所形成的一條管道。它的淺面為跨于足內(nèi)踝和跟骨結(jié)節(jié)之間的分裂韌帶，深部為跟骨、距骨和關(guān)節(jié)囊。踝管內(nèi)，由前外向后內(nèi)依次為脛后肌腱、趾長屈肌腱、拇長屈肌腱和脛后神經(jīng)及脛后動、靜脈通過。脛神經(jīng)在出跖管時，于分裂韌帶深分分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)與足低外側(cè)神經(jīng)，兩終支入足底，肌支支配諸肌，皮支分布于足底的皮膚。

　　【病因病理】

　　足部活動量突然增加，或踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)反復(fù)扭傷，使踝管內(nèi)肌腱產(chǎn)生摩擦而形成腱鞘炎，腱鞘腫脹、肥厚，跖管內(nèi)容積增大，致踝管相對狹窄，由于管內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)受壓癥狀。

　　分裂韌帶退變增厚，踝管內(nèi)跟骨骨刺形成及骨折等，均可導(dǎo)致踝管狹窄，出現(xiàn)神經(jīng)、血管受壓癥狀與體征。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　本癥的初期癥狀是站立或行走過久時，內(nèi)踝后部疼痛不適，休息后即可緩解。隨著病情的加重，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)作時間逐漸延長，病人有跟骨內(nèi)側(cè)與足底麻木或蟻行感。嚴(yán)重者，可出現(xiàn)足趾皮膚干燥、發(fā)亮，汗毛脫落與足部肌肉萎縮等。

　　在這種病癥進(jìn)行檢查的時候，比較常見的方法就是用手慢慢的扣住踝關(guān)節(jié)的方面，然后腳的底部就會覺得像針刺一樣的感覺就會加劇。而且在進(jìn)行腳步背部的拉伸的時候疼痛的癥狀也會更加的明顯。在拍X片的時候可以明顯的看見提示距還有根骨內(nèi)側(cè)的病變的形成。

　　依據(jù)其病史、癥狀、體征，可做出診斷。

　　【治療】

　　1.原則　舒筋通絡(luò)，行氣活血，祛瘀止痛。

　　2.施術(shù)部位　以踝管部為主，小腿后側(cè)和足部為輔。

　　3.取穴　承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海、水泉、然谷。

　　4.施術(shù)手法　推、按、揉、撥、擦、動。

　　5.時間與刺激量　每次治療時間十到十五分鐘為宜;刺激量，以病人能耐受為度。

　　6.手法操作(分以下三個步驟)

　　(1)推揉小腿踝管法　病人俯臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手自小腿內(nèi)后側(cè)交替推至踝管下部數(shù)十次;繼之，雙手拇指或多指揉上述路線數(shù)分鐘，重點(diǎn)在踝管部。

　　(2)撥擦踝管按穴法　接上法。術(shù)者一手托握足部，另手拇指或食、中指撥踝管及其踝管內(nèi)所通過的神經(jīng)、肌腱1到3分鐘;然后用大魚際或小魚際部擦踝管2分鐘;拇指按壓承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴，各半分鐘。

　　(3)托握足部牽動法　病人仰臥位。術(shù)者立于床頭，雙手托握足部，牽拉踝關(guān)節(jié)1分鐘;繼之，在牽引姿勢下左、右搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)各十?dāng)?shù)次，并將踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動數(shù)次。

　　【注意事項】

　　1.勿使踝關(guān)節(jié)重復(fù)扭傷動作，注意局部保暖，可配合患部熱敷或熏洗。

　　2.治療期間癥狀嚴(yán)重者，可適當(dāng)減少踝關(guān)節(jié)的主動活動。

　　3.保守療法無效者，可采取外科手術(shù)治療。

　　三、跟腱扭傷

　　【解剖生理】

　　跟腱是由小腿三頭肌(腓腸肌、比目魚肌)向下移行合成的粗大肌腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。跟腱與其表層的深筋膜之間有一種腱圍組織，其結(jié)構(gòu)近似滑膜，有7或8層，各層之間雖有結(jié)締組織聯(lián)系，但互不粘合。跟腱腱圍組織在踝關(guān)節(jié)屈伸活動過程中起潤滑作用，以防止跟腱磨損。

　　【病因病理】

　　本病多因過度牽拉引起，如準(zhǔn)備活動不充分即做猛力踏跳或急速起跑動作，使小腿三頭肌強(qiáng)烈收縮而拉傷腱圍組織。亦可因過度的跑跳運(yùn)動，逐漸勞損而發(fā)病。

　　急性損傷，腱圍組織撕裂、滲血、腫脹。慢性勞損，腱圍組織變性、壞死，均可導(dǎo)致腱圍組織各層之間或腱圍與跟腱之間產(chǎn)生粘連。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　本病主要癥狀是跟腱疼痛。早期疼痛發(fā)生于活動開始時，稍活動后疼痛可減輕，但用力跑跳時癥狀加重。隨著癥情的加重，凡牽扯跟腱時均可產(chǎn)生疼痛，如蹬山、上下樓梯、行走時間過久等。

　　檢查時，跟腱表淺部位壓痛，捻動跟腱時疼痛明顯，或出現(xiàn)捻發(fā)感(或捻發(fā)音)。晚期，可在跟腱處觸到硬塊，局部增粗呈棱形。

　　足跖屈抗阻力試驗，或過度背伸踝關(guān)節(jié)，則疼痛增劇。

　　【治療】

　　1.原則　活血祛瘀，舒筋通絡(luò)。

　　2.施術(shù)部位　小腿后側(cè)及足跟部。

　　3.取穴　承筋、承山、痛點(diǎn)、跗陽、昆侖太溪、仆參等。

　　4.施術(shù)手法　推、滾、揉、搓、捏、拿、動。

　　5.時間與刺激量　每次治療時間十五分鐘為宜，刺激量視傷情而定。

　　6.手法操作(分下三個步驟)

　　(1)推滾小腿跟腱法　病人俯臥位，踝部前方墊枕。術(shù)者立于傷側(cè)，用雙手自上而下交替推小腿至足跟部十?dāng)?shù)次;繼之，用一手小魚際或掌指關(guān)節(jié)部緩和而沉穩(wěn)地沿小腿中部滾至足跟數(shù)分鐘。

　　(2)揉搓捏拿跟腱法　病人俯臥位，用雙手掌或魚際部著力揉、搓跟腱及其兩側(cè)數(shù)分鐘;繼之，使膝關(guān)節(jié)屈曲九十度，踝關(guān)節(jié)趾屈，充分放松跟腱。在此姿勢下，另手由上向下柔和的捏、拿小腿后側(cè)筋肉數(shù)十次。捏拿時，亦可配合踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動。

　　(3)按揉俞穴動踝法　病人俯臥位。用單手拇指按揉承筋、承山、跟腱部痛點(diǎn)，及拇指對壓昆侖、太溪穴，各半分鐘;繼之，病人仰臥位，術(shù)者一手托足跟，另手握足掌，在撥伸下左、右搖轉(zhuǎn)、背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)數(shù)次。

　　【注意事項】

　　1.治療期間，應(yīng)盡量減少跑、跳、蹬的活動。

　　2.注意局部保暖，勿用涼水侵泡傷處。

　　四、跖腱膜勞損

　　【解剖生理】

　　跖腱膜又稱跖筋膜，為足底深筋膜的足低中間部增厚所形成。跖腱膜在后方附著于跟骨結(jié)節(jié)，向前分為五條，分別附著于各跖趾關(guān)節(jié)囊與屈肌腱鞘。跖腱膜作為足弓弓弦，有如強(qiáng)足弓的作用。跖腱膜又有保護(hù)足低肌肉、肌腱和跖趾關(guān)節(jié)的作用。

　　【病因病理】

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎氣虧虛是發(fā)生本病的內(nèi)在因素，外傷、勞損或寒濕入侵經(jīng)絡(luò)則是其外因。如日常挑擔(dān)，負(fù)重行走或長途跋涉，局部挫傷等均可引起跖腱膜勞損。此外，跟骨結(jié)節(jié)退變、骨刺形成，亦可導(dǎo)致纖維脂肪墊炎、跟下滑囊炎，引起典型的足跟痛。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　本病主要癥狀是足跟下或足心部疼痛，足底緊張感，不能久行、久立，每遇勞累、寒濕痛劇，休息或得熱后則舒適。急性滑囊炎，則足跟疼痛劇烈;足跟皮下脂肪墊部分消退者，足跟疼痛是暫時性的，隨著機(jī)能的恢復(fù)癥狀可逐漸消退。

　　檢查時，可在跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)或前方觸及壓痛點(diǎn)，牽拉患足跖筋膜時可使疼痛加重，并可觸及足底緊張感。

　　X線檢查，可顯示跟骨骨刺。疼痛的程度與骨刺的大小不一定成正比，但與骨刺的方向有關(guān)。如骨刺的方向與跟骨平行，可不出現(xiàn)疼痛，若骨刺斜向下方，則常為引起疼痛的主要病因。

　　根據(jù)本病的癥狀、體征，即可明確診斷。

　　【治療】

　　1.原則　舒筋通絡(luò)，活血止痛。

　　2.施術(shù)部位　足跟、足底部為主，小腿部為輔。

　　3.取穴　陰谷、陰陵泉、筑賓、三陰交、太溪、照海、然谷等穴。

　　4.施術(shù)手法　推、按、揉、撥、擦、動。

　　5.時間與刺激量　每次治療十五分鐘左右，1日或隔日1次;刺激量以病人能耐受為宜。

　　6.手法操作(分以下三個步驟)

　　(1)推揉撥擦局部法　病人俯臥位，足踝部墊枕。術(shù)者取坐位，一手固定足部，另手由足掌推至小腿中部數(shù)十次;雙手拇指由輕到重揉、撥病變局部數(shù)分鐘;大魚際或掌根擦足跟與足心部數(shù)分鐘。

　　(2)按揉俞穴通絡(luò)法　病人俯臥位。術(shù)者用單手拇指按揉陰谷、陰陵泉、筑賓、三陰交、照海、然谷等穴，各半分鐘。

　　(3)牽拉活動足部法病人仰臥。術(shù)者一手固定足踝部，另手握足底跖趾部，在撥伸下背伸、搖轉(zhuǎn)足部數(shù)次，以牽拉跖腱膜;繼之，一手足尖外展固定，另手掌搓足底跖趾關(guān)節(jié)至足跟，以熱為度。

　　【注意事項】

　　1.按摩治療期間，可配合中藥洗敷及醋離子導(dǎo)入療法。

　　2.每天用熱水侵泡足二十部分鐘。

　　3.可囑病人鞋內(nèi)放一厚墊，以減少跖腱膜的張力。平時應(yīng)注意勿過度行走及勞累。

　　五、腓骨長短肌腱滑脫

　　【解剖生理】

　　腓骨長、短肌位于小腿外側(cè)，兩肌皆起于腓骨體的外側(cè)面，腓骨長肌起端較高，并掩蓋腓骨短肌。兩肌的肌腱經(jīng)外踝后面轉(zhuǎn)向前，在跟骨外側(cè)面分開，短肌腱向前止于第5跖骨基底的背側(cè)，長肌腱轉(zhuǎn)繞骰骨至足底，然后斜向內(nèi)前方，止于第1楔骨及第1跖骨基底的外側(cè)面。在踝關(guān)節(jié)的外側(cè)，有上、下兩支持帶懸架于外踝與跟骨之間，以防止肌腱向前滑脫。該肌由腓淺神經(jīng)支配，收縮時使足外翻。

　　【病因病理】

　　腓骨長短肌位于外踝后側(cè)管溝中，當(dāng)足踝部過度跖屈內(nèi)翻或過度背伸外翻的扭轉(zhuǎn)下，引起該肌腱拉傷，或懸架于外踝與跟骨之間的支持帶斷裂，肌腱因失去約束而從外踝后方面前滑脫。也可因外踝發(fā)育不全，溝管變淺，支持帶松弛或缺如，在肌腱緊張時，易向前滑脫。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　急性者，傷后病人常有外踝部肌腱滑脫感，局部腫脹，皮下瘀血、青紫、疼痛。足背伸外翻時疼痛更為明顯。沿腓骨長短肌腱有壓痛，該肌腱緊張、痙攣，足踝部不能做內(nèi)翻活動。

　　慢性者，腓骨長、短肌腱常移位于外踝之上，行走時出現(xiàn)彈響，故有“彈響踝”之稱，一般不影響踝關(guān)節(jié)的負(fù)重與行走功能。

　　【治療】

　　1.原則　舒筋通絡(luò)，活血祛瘀，整復(fù)移位。

　　2.施術(shù)部位　足踝部。

　　3.取穴　承山、陽陵泉、絕骨、太溪。

　　4.施術(shù)手法　摩、按、推、動、擦。

　　5.時間與刺激量　視傷情而定。

　　6.手法操作(分以下三個步驟)

　　(1)撫摩足踝活血法　病人仰臥位。術(shù)者取坐位，一手固定足部，另手大魚際著力撫摩外側(cè)足踝部數(shù)十次。慢性者，可加推揉手法。

　　(2)按壓俞穴鎮(zhèn)痛法　病人仰臥位。術(shù)者用拇、中指對按承山、條口穴半分鐘，拇指按壓陽陵泉、絕骨、太溪穴，各零點(diǎn)五到一分鐘。

　　(3)動踝推按復(fù)位法　病人仰臥位，術(shù)者一手拇指按壓外踝后緣(腓骨長、短肌腱處)，余四指放于內(nèi)踝，以施固定。另手握拿足趾部，將足極度跖屈內(nèi)翻，再迅速外翻背伸，手下有肌腱位移感為佳。繼之，拇指順該肌腱推理、按壓數(shù)遍即可。

　　慢性者，可用魚際沿處踝處腓骨長、短肌腱方向施擦法2分鐘。

　　【注意事項】

　　1.急性滑脫，手法治療后，踝部軟固定，限制活動3到5日，以防止再滑脫。

　　2.注意局部保暖，避免寒冷刺激。

　　3.可配合局部熱療。

　　(附)外傷性滑囊血腫

　　外傷性滑囊血腫，均由急性損傷所致。常發(fā)生于上肢的肘關(guān)節(jié)后部、腕關(guān)節(jié)背面橈側(cè)和下肢的髕上區(qū)等部位。

　　六、肘后滑囊血腫

　　【病因病理】

　　肘后血腫的產(chǎn)生，是在肘關(guān)節(jié)處于過伸和外翻姿勢下，手掌撐地跌倒，暴力沿前臂縱軸傳至肘部，使橈骨小頭與肱骨小頭相互撞擊，造成肱、橈滑那撕裂、出血，形成局部血腫。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　1.本病多見于青壯年。傷后肘部劇痛、腫脹，肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，伸、屈活動嚴(yán)重受限制。嚴(yán)重病例，整個手臂運(yùn)動亦受影響。

　　2.肘后部尺骨上端橈側(cè)緣的肱、橈關(guān)節(jié)區(qū)正常凹陷消失，并出現(xiàn)一隆起的縱向橢圓形腫塊，穿刺可見血性液體。

　　3.肘關(guān)節(jié)伸、屈受限，大多伸直至一百四十五度到一百六十度。屈曲約在九十度左右，增加屈伸幅度時，疼痛明顯增劇。

　　4.尺骨鷹嘴部和肱骨內(nèi)、外髁均無明顯壓痛。X線檢查，提示骨與關(guān)節(jié)無異常發(fā)現(xiàn)者，即可做出診斷。

　　【手法治療】

　　托肘握腕伸屈法　病人正坐，助手固定其上身。術(shù)者立于傷側(cè)，一手握傷肢腕部，另手托其肘部，兩手協(xié)同動作，將前臂處旋、過伸肘關(guān)節(jié)，并迅速地使肘部過屈(手指碰到同側(cè)肩部即可)。在施術(shù)手法過程中，可聽到肘后血腫被擠破的響聲;此時，腫脹消退，肘關(guān)節(jié)伸、屈活動明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。

　　【注意事項】

　　1.施手法前，應(yīng)排除橈骨小頭及肱骨外髁等處骨折。如肘關(guān)節(jié)脫位，其脫位整復(fù)后，血腫即可消散。

　　2.施術(shù)手法過程中，術(shù)者托肘之手下可有滑囊血腫破裂、消散之感覺。其治療作用在于腫脹的滑囊被擠破，血腫消散于關(guān)節(jié)腔及其周圍組織中，有利于瘀血的迅速吸收。在手法的同時，可使肘關(guān)節(jié)的輕微錯位獲得整復(fù)。

　　3.手法后，外敷消腫(見附)，并用頸腕吊帶固定胸前3到5天;而后，用中藥外洗，并開始功能練習(xí)，一般1到2周內(nèi)可恢復(fù)正常。

　　七、腕背側(cè)滑囊血腫

　　【病因病理】

　　腕背側(cè)滑囊血腫，多在跌撲時手掌撐地腕部背伸所致。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　1.有外傷史，多發(fā)生于青少年。

　　2.傷后腕部背面偏橈側(cè)，開始有一較小的凸起，以后逐漸增大，并迅速出現(xiàn)局限性隆起的血腫，疼痛，腕關(guān)節(jié)活動功能喪失。

　　3.損傷局部有一圓形隆起狀血腫，血腫部壓痛，觸之有被動感。

　　4.橈骨遠(yuǎn)端及腕部鼻咽窩處無壓痛，腕部掌側(cè)無腫脹、壓痛。若以上部位有明顯壓痛、腫脹者，應(yīng)考慮是否有骨裂或骨折。X線檢查有助于診斷。

　　【手法治療】

　　牽引推擠動腕法　病人取坐位，助手握傷肢肘部。術(shù)者立于病人前方，雙手握其手腕部(拇指在腕背部)，與助手做對抗?fàn)恳?而后，用雙手拇指推擠血腫(推擠前應(yīng)在血腫中部施加壓力，視血腫移動方向，決定由下向上或由上向下推擠)。待血腫破散后，將腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸，或向尺、橈側(cè)偏位活動一遍。后，再用拇指在血腫部位順破口方向推5到7次，使血腫完全消散。

　　【注意事項】

　　1.手法后，外敷消腫三，局部包扎軟固定。掌面用一夾板托住腕部，勿使關(guān)節(jié)活動，用頸腕吊帶固定胸前3到5天，去除固定后，用中藥熏洗，同時配合功能練習(xí)。

　　2.若有腕背部血腫伴橈骨下端無移位骨折，只用牽引推擠法，減去活動腕關(guān)節(jié)的手法，將血腫推散后，即用夾板固定。否則，會引起骨折的移位或加重骨折。

　　八、髕上滑囊區(qū)血腫

　　膝關(guān)節(jié)周圍有許多滑囊，多數(shù)與膝關(guān)節(jié)腔相通。髕上區(qū)滑囊是其中一個大的滑囊，位于股四頭肌腱深面與股骨前面之間，兒童時期為獨(dú)立囊，成年后則與膝關(guān)節(jié)腔相通。

　　【病因病理】

　　髕上滑囊區(qū)血腫，是在膝關(guān)節(jié)屈曲位受傷所形成。多數(shù)病例在傷后逐漸產(chǎn)生腫脹和疼痛，5到6小時腫、痛迅速增劇。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　1.本病多發(fā)生于青年以后，有嚴(yán)重的急性外傷史。

　　2.主要癥狀為髕上滑囊區(qū)腫脹明顯，疼痛劇烈(病人多用雙手緊握膝部，以避免活動，減輕疼痛)，膝關(guān)節(jié)活動受限制，不能直立行走。有些病例，晚期雖可勉強(qiáng)行走，但由于血腫始終存在，其活動仍不能恢復(fù)正常。

　　3.檢查時，可發(fā)現(xiàn)髕骨上緣呈半月形狀腫脹區(qū)，按壓時有波動感，腫脹上界在髕骨上5到十厘米左右，血腫周圍緣明顯壓痛(其表面無水腫、無瘀血紫斑)在髕骨上緣上方2厘米處，皮尺側(cè)量可發(fā)現(xiàn)其周徑比健側(cè)增加2到4厘米左右。血腫局部穿刺，可見血性液體。

　　依據(jù)以上表現(xiàn)，結(jié)合X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)者，即可明確診斷。

　　【手法治療】

　　按膝托足伸屈法　病人仰臥位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手虎口向下，拇、食二指捏緊血腫兩側(cè)的股骨內(nèi)、外髁處，手掌按壓髕上區(qū)血腫局部，另手托握傷肢足跟部(將足盡量背屈)，緩緩抬起傷肢(離床面)三十度左右時，兩手同時向相反方向用力(即一手向下按壓血腫，另手將傷肢足跟向上托起)，迅速將膝關(guān)節(jié)過伸;而后，立即將膝關(guān)節(jié)過屈，再緩緩伸直傷肢，手法即告結(jié)束。以后用藥物治療。

　　【注意事項】

　　1.施術(shù)手法前，應(yīng)向病人或其家屬說明，在手法操作過程中，可有短暫的劇烈疼痛，以消除病人顧慮，取得其配合。施術(shù)手法過程中，常可聽到血腫被擠破的“撲落”聲，隨之腫塊即消失，疼痛也立即緩解。

　　2.部分病例，可伴有股骨內(nèi)、外髁或脛骨上端骨折，局部壓痛。如髕骨有壓痛，應(yīng)注意有否髕骨骨折或髕骨裂，此種情況較多見。如髕上區(qū)滑囊血腫伴有膝關(guān)節(jié)損傷、錯位或嚴(yán)重韌帶撕裂、膝關(guān)節(jié)非損傷性滑膜病變、不穩(wěn)定性骨折、或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等，均不能使用本手法處理。

　　3.髕上區(qū)滑囊血腫伴有關(guān)節(jié)內(nèi)出血者，膝關(guān)節(jié)屈曲幅度較大，是外形除髕上滑囊區(qū)血腫外，膝關(guān)節(jié)周圍亦有明顯腫脹，此種現(xiàn)象的存在往往伴有其它組織的損傷，故必須引起注意。

　　4.術(shù)后應(yīng)外敷消腫散，休息數(shù)日，并逐漸加強(qiáng)股四頭肌的功能鍛煉。以促進(jìn)血腫吸收，防止股四頭肌萎縮。

　　(附)滑囊血腫洗敷方劑

　　(1)消腫散

　　組成　芙蓉葉五百克，赤小豆一千五百七十克，麥硝粉五百三十克(即洗面筋時沉淀的小粉)。

　　作用　活血消腫，清熱止痛。

　　用法　上藥研細(xì)末，用冷水加蜂蜜適量，調(diào)拌成藥膏，攤在紙上或紗布上，貼敷傷處，包扎。每日或隔日換一次。

　　(2)四肢洗方

　　組成　落的打十二克，獨(dú)活、仙靈脾、桑寄生、桂枝、當(dāng)歸、伸筋草、透骨草各9克，紅花5克。

　　用法　水煎，熏洗局部。每日一到二次，每次二十到二十五分鐘，2到3天1付。

　　結(jié)語：看完了關(guān)于腳踝常見傷病的介紹和腳踝常見傷病的治療之后大家是不是都有數(shù)了。而且在日常的生活中，如果我們遇到了腳踝扭到了相信大家也就知道怎么樣去處理和應(yīng)急了。其實扭傷踝關(guān)節(jié)還是非常的常見的，只要在處理的時候方法得當(dāng)就不會遺留什么樣的后遺癥的。