肌軟弱乏力,也可有暫時(shí)性肌強(qiáng)直、痙攣、疼痛等,偶見(jiàn)重癥肌無(wú)力。嚼肌、胸鎖乳突肌、股四頭肌及手部肌肉可出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮。少數(shù)病例有肌肥大,四肢遠(yuǎn)端發(fā)生假性肌肥大。叩擊肌肉時(shí)可引起局部腫脹(“肌腫”或“小丘”現(xiàn)象)。肌肉收縮后弛緩延遲,握拳后松開(kāi)緩慢。腱反射的收縮期正?;蜓娱L(zhǎng),但弛緩期呈特征性延長(zhǎng),常超過(guò)350ms(正常240~320ms),其中跟腱反射的半弛緩時(shí)間延長(zhǎng)更為明顯,對(duì)本病有重要診斷價(jià)值。黏液性水腫患者可伴有關(guān)節(jié)病變,偶有關(guān)節(jié)腔積液。腕管中黏蛋白在神經(jīng)外堆積而發(fā)生腕管綜合征,手指麻痛,感覺(jué)異常。
(4)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
心輸出量減少,心動(dòng)過(guò)緩,常為竇性。心濁音界擴(kuò)大、心音低鈍,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心包積液,一般為高比重漿液性滲出物。同時(shí)可有胸腔或腹腔積液。久病者由于血膽固醇增高,易并發(fā)冠心病,但由于低代謝率,心肌耗氧量減少,心絞痛與心力衰竭者少見(jiàn)。甲減心臟病的診斷依據(jù)是甲減伴下列1項(xiàng)異常:
①心臟大;
?、谛穆墒С?
③心力衰竭;
?、苄碾妶D廣泛ST-T改變或1度以上房室傳導(dǎo)阻滯,且在甲減治療后減輕或恢復(fù)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)。胃腸蠕動(dòng)慢,胃排空障礙,胃黏膜萎縮,胃酸缺乏,半數(shù)患者抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性。常有厭食、腹脹、便秘,嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結(jié)腸。由于胃酸缺乏或維生素B12吸收不良,可致缺鐵性貧血或惡性貧血。
⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)。性欲減退,男性出現(xiàn)陽(yáng)痿,女性常有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不育癥。約1/3患者可有溢乳,甚至蝶鞍增大,影響視力。原發(fā)性甲減伴自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和Ⅰ型糖尿病,稱為Schmidt綜合征。
?、摒ひ盒运[昏迷,見(jiàn)于病情嚴(yán)重者。誘因?yàn)閲?yán)重軀體疾病,中斷TH替代治療、寒冷、感染、手術(shù)和使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥等。臨床表現(xiàn)為嗜睡,低溫(<35℃),呼吸徐緩,心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降,低血糖、低血鈉、四肢肌肉松弛,反射減弱或消失,甚至昏迷、休克,心、腎功能不全而危及生命。
關(guān)于老年人甲減的癥狀就說(shuō)到這里,下面再和大家說(shuō)說(shuō)老年人甲減的檢查情況是怎么進(jìn)行的吧,要知道老年人甲減的檢查工作也是非常重要的。
老年人甲減的檢查
1、一般檢查
由于TH不足,影響紅細(xì)胞生成素合成,骨髓造血功能減低,可致輕、中度正常細(xì)胞型正常色素性貧血;由于月經(jīng)量多可引起小細(xì)胞低色素性貧血;少數(shù)由于胃酸減少,缺乏維生素B12或葉酸可致巨幼細(xì)胞貧血。血糖正?;蚱?,血膽固醇、三酰甘油常增高。
2、甲狀腺功能檢查
(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高為原發(fā)性甲減的早表現(xiàn)。如血TSH升高而T4、T3正常,可能為亞臨床型甲減。采臍血、新生兒血或妊娠第22周羊水測(cè)sTSH(或uTSH),有助于新生兒和胎兒甲減的診斷。
(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。
(3)血TT3(或FT3)下降僅見(jiàn)于后期或病重者。
(4)由于T4轉(zhuǎn)換為T3增多以代償甲減,血rT3明顯減低;羊水rT3下降,有助于先天性甲減的產(chǎn)前診斷。
(5)甲狀腺攝131I率降低。
結(jié)語(yǔ):看完這篇文章之后,想必大家對(duì)老年人甲減有了更深一層的了解,老年人甲減的危害是非常大,老年人甲減患者在日常生活中一定要注意保護(hù)好自己身體,不能讓老年人甲減有機(jī)可趁,希望今天的文章能夠幫助到大家。