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中耳炎的癥狀及其表現(xiàn)(2)

  3、急性化膿性中耳炎的癥狀

  ①耳痛

  多數(shù)病人鼓膜穿孔前疼痛劇烈、也不成眠; 如為搏動(dòng)性跳痛或刺痛,可向同側(cè)頭部或牙齒放射,鼓膜穿孔流膿后而痛減輕。少數(shù)病人可無(wú)明顯耳痛癥狀。

 ?、诼?tīng)力減退及耳鳴

  病程初期病人常有明顯耳悶、低調(diào)耳鳴和聽(tīng)力減退。后期鼓膜無(wú)穿孔后耳聾反而可能減輕。耳痛劇烈者,聽(tīng)覺(jué)障礙彰被忽略。有的病人可伴眩暈。

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  鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出,初為血水膿樣,以后變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>

 ?、苋戆Y狀 輕重不一

  可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、納差。小兒選深癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等類似消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。

  ⑤患兒表現(xiàn)煩躁不安、哭鬧,雙手抓耳撓腮

  伴有耳鳴和聽(tīng)力下降,但常被耳痛掩蓋。至化膿期間,一旦鼓膜穿孔,則兒童頓減??梢?jiàn)耳溢膿,初為血水,后為粘性膿液,體溫逐漸恢復(fù)正常。若耳流膿后癥狀不緩解或緩解后發(fā)熱及耳痛復(fù)又加重,則應(yīng)警惕并發(fā)癥的發(fā)生。

  4、慢性化膿性中耳炎的癥狀表現(xiàn)為耳長(zhǎng)期持續(xù)流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì),奇臭。一般有較重傳導(dǎo)性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。乳突x線攝片示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū),邊緣多濃密、整齊。

  5、骨瘍型中耳炎的癥狀多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)。組織破壞較廣泛,病變深達(dá)骨質(zhì),聽(tīng)小骨、鼓竇周圍組織可發(fā)生壞死;粘膜上皮破壞后,局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點(diǎn):耳流膿多為持續(xù)性,膿性間有血絲,常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉,并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導(dǎo)性聾較重。乳突x線攝片為硬化型或板障型,伴有骨質(zhì)缺損破壞。

  6、膽脂瘤型中耳炎的癥狀,膽脂瘤非真性腫瘤,而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮,囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶,囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)。

  7、航空性中耳炎的癥狀包括耳內(nèi)堵塞感、耳鳴、耳痛、聽(tīng)力下降、眩暈等。檢查所見(jiàn)輕重不一,可以表現(xiàn)為鼓膜充血內(nèi)陷、鼓室積液(稀薄的金黃色漿液性分泌物)或鼓室積血(粘膜血管破裂,鼓室內(nèi)積留新鮮血液),嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)鼓膜破裂。

  8、急性中耳炎的癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽?;颊呷羰菋雰罕銜?huì)哭鬧不止,并揉擦患耳的耳垂。發(fā)熱,體溫可高達(dá)39攝氏度??赡艹霈F(xiàn)嘔吐,或者耳道可能流軟耳垢或膿液?;级赡苈?tīng)覺(jué)失靈。

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