腹內(nèi)疝的檢查與鑒別

　　一、檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、血紅蛋白及血細(xì)胞比積，可因缺水、血液濃縮而升高。

　　2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞，明顯升高時(shí)考慮發(fā)生腸絞窄。

　　3、血清電解質(zhì)(K 、Na 、Cl-)、血?dú)夥治龅葴y(cè)定可反映水、電解質(zhì)與酸堿平衡的情況。

　　影像學(xué)檢查

　　1、X線檢查

　　腹部透視、腹部平片或CT掃描等除一般腸梗阻征象外，在腹腔內(nèi)可見(jiàn)某一部位有異常積氣，有一團(tuán)小腸襻聚在一起，不易被推移，似裝在一個(gè)袋內(nèi)樣，而腹內(nèi)其他部位的小腸襻則少見(jiàn)。

　　Wislow孔疝可見(jiàn)胃向左向后移位，結(jié)腸向下方移位，成簇的小腸液平面積聚在小網(wǎng)膜囊區(qū)域，腸系膜位于下腔和門(mén)靜脈之間，小網(wǎng)膜囊內(nèi)有氣液平面，肝下間隙可見(jiàn)多個(gè)腸襻影。

　　十二指腸旁疝可見(jiàn)小腸盤(pán)繞在一起，積聚在疝囊內(nèi)，位于中線，不能移動(dòng)或散解，胃體被牽引向下，結(jié)腸在小腸襻包塊的后方，疝囊內(nèi)的小腸擴(kuò)張并呈淤滯狀態(tài)。

　　左側(cè)十二指腸旁疝可見(jiàn)包裹成團(tuán)的腸襻位于胃和胰腺之間，在Treitzs韌帶水平或胰腺后方，包裹成團(tuán)的腸襻缺少正常腸襻間的指狀突間隙(inter-digitation)，腸管擴(kuò)張并有氣液平面;右側(cè)十二指腸旁疝可在右中腹部見(jiàn)到擴(kuò)張腸管和氣液平面，空腸動(dòng)、靜脈分支在腸系膜上動(dòng)脈后方。

　　2、B超

　　腹腔某一部位可見(jiàn)異常的團(tuán)塊回聲，內(nèi)有或無(wú)腸蠕動(dòng)，團(tuán)塊內(nèi)部管狀或囊狀形態(tài)隨時(shí)間及飲食改變。

　　3、其他檢查

　　如選擇性腸系膜血管造影檢查可見(jiàn)腸系膜血管走向和分布異常，有助于診斷。

　　二、鑒別

　　腹內(nèi)疝時(shí)引起胃腸道梗阻，開(kāi)始多為單純性，進(jìn)而成為絞窄性。內(nèi)疝多不易做出正確診斷，往往須經(jīng)剖腹探查才能明確。因此，疑為本病時(shí)，首先應(yīng)與其他常見(jiàn)的腸梗阻相鑒別。小網(wǎng)膜囊疝、十二指腸旁疝早期有陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐，還應(yīng)與膽石癥、急性胃扭轉(zhuǎn)、急性胰腺炎等鑒別。

　　總結(jié)：通過(guò)上述的文章對(duì)腹內(nèi)疝的病因和腹內(nèi)疝的檢查與鑒別兩大知識(shí)的具體介紹，大家對(duì)于腹內(nèi)疝是如何引起的有了充分的了解了吧。只有了解它的病因才能做好相應(yīng)的預(yù)防工作。