2.興奮期

　　反射性咽喉痙攣逐漸加重，每當飲水，甚至聽到講水，看到水及咽水動作，或風、光、聲、煙刺激也會引起咽喉部嚴重痙攣，出現典型的恐水癥。

　　常伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，全身肌張力高，頸部強硬。常出現躁狂與昏睡交替。發(fā)作時暴躁異常;發(fā)作間歇期則較安靜，語言清晰。

　　由于交感神經亢進，有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴大、唾液分泌增加等表現。病人可高熱39～40℃，神志大多清晰，部分病人有精神失常，可在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)約1～3天。

　　3.麻痹期

　　痙攣減少或停止，病人漸安靜，逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱多見。感覺減退，反射消失，呼吸變慢而不齊，心搏微弱，血壓下降，神志不清，終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)約6～18h。

　　狂犬病整個病程3～5天，極少超過10天。極少見“麻痹型”病例，后者以高熱、進行性麻痹為主，終至衰竭死亡，全病程約8～9天。

　　已屬發(fā)作階段的病例，根據患者過去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動物咬傷史，診斷即可初步成立，如能了解被咬傷情況及該動物的健康狀況，則對診斷本病更有價值。如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病，應將動物關在籠內飼養(yǎng)，如動物在7～10天內不發(fā)病，則一般可排除動物有狂犬病。

　　患者出現典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等，即可作出狂犬病的臨床診斷。

　　對癥狀不明顯者特別注意有無“三怕”(怕水聲、光、風)現象，必要時用扇風、倒水和亮燈試驗，狂躁癥狀不明顯應注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現象。如生前免疫學抗原、抗體的檢測陽性，死后腦組織動物接種及神經元胞質中發(fā)現內氏小體則可確診。

　　畏光，就是通常所說的“眩目”，或者說“伯光”，是由于眼部的感覺神經受到刺激后，引起的感覺異常，表現為對日常的光線感到很刺眼，嚴重的甚至不能睜眼，多見于角膜異物、角膜炎及角膜外傷，虹膜炎、結膜炎也可以引起畏光。值得注意的是當嬰幼兒出現畏光，要注意是否有先天性青光眼。此外，擴瞳也會引起畏光，待瞳孔縮小后就會好了。