外陰、陰囊和肛門濕疹:由于神經(jīng)分布豐富,局部瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙洗而導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。
汗皰疹:病因不清,過去認(rèn)為是由于手足多汗,汗液潴留于皮內(nèi)而引起,現(xiàn)在多認(rèn)為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)。
好發(fā)于春夏季節(jié),每年定期發(fā)作,入冬自愈。金屬鎳、鉻的系統(tǒng)性過敏及精神因素與發(fā)病有一定的關(guān)系。
總之,濕疹的發(fā)病往往是諸多內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制可能與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
2.1 臨床分型:分為急性、亞急性和慢性三種。
2.1.1 急性濕疹
皮疹為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅。由于搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈現(xiàn)明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面,滲液不斷滲出,病變中心較重,而逐漸向周圍蔓延,界限不清。合并感染時(shí),則炎癥可更明顯,并形成膿皰。急性濕疹多對(duì)稱發(fā)生于身體的任何部位,常見于頭面部、耳后、四肢遠(yuǎn)端、手、足等暴露部位及陰囊、女陰、肛門等。瘙癢劇烈,飲酒、搔抓、肥皂、熱水等均可使皮損加重。
2.1.2 亞急性濕疹
當(dāng)急性濕疹炎癥減輕后,或急性期未及時(shí)處理時(shí),皮損則以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主,自覺瘙癢。
2.1.3 慢性濕疹
可因急性、亞急性反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹,也可開始即為慢性炎癥。表現(xiàn)為患處皮膚明顯增厚、浸潤(rùn),棕紅色或帶有灰色,有色素沉著,表面粗糙,覆有少許糠狀鱗屑,或因搔抓而結(jié)痂,有不同程度的苔蘚樣變,具有局限性,邊緣亦較清楚。
2.2 特定部位的皮疹
2.2.1 耳部濕疹
多發(fā)生于耳后處,表面部為紅斑,滲液,有皸裂和結(jié)痂,常兩側(cè)對(duì)稱。
2.2.2 乳房濕疹
多見于哺乳婦女。發(fā)生于乳頭、乳暈部位及其周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色,糜爛明顯,間覆以鱗屑或薄痂。
2.2.3 臍窩濕疹
表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色斑,有滲出或結(jié)痂。