麻風畸殘患者的護理

　　自我護理和提供防護鞋有多少用處

　　在神經(jīng)功能損害的病人中推廣自我護理、提供防護鞋、以及鼓勵社會經(jīng)濟康復，在近的幾十年，已成為麻風項目的基本內(nèi)容。本節(jié)將對它們中的每一部分的有效性作一回顧。在實際中，它們常常結合起來實施。有一部分資料闡述了單方面的作用，而其它資料則評估了干預的整體效果。

　　自我護理

　　自我護理以日常生活為基礎，病人自己處理神經(jīng)功能損害的結果，是病人的職責。許多文章描述自我護理，但沒有評估它的有效性。醫(yī)務工作者的作用是教育和使病人作自我護理。1995年ILEP支持的項目中，一個關于自我護理活動的大的調(diào)查顯示，90%以上的項目對病人進行了自我護理訓練，并在防護鞋上為病人提供建議。有四篇文章評估了自我護理的效果，另外五篇評估了自我護理和防護鞋結合在一起的效果。這些研究中有七個是前后對照研究，而且其中二個還應用了對照組。有四個研究只評估了自我護理。

　　第一個是在印度實施的，4個月的自我護理顯示，它提高了皮膚質(zhì)量，明顯減少了手和足的潰瘍。

　　第二個也在印度，是一前后對照研究，病人作自我評估，認為自我護理后身體、功能和社會方面都有進步。

　　在第三個研究中，二種不同的自我護理方法(病人教育和社區(qū)教育)和一個對照組相比較，也表明有益。

　　第四個研究在尼泊爾實施，是一個比較性試驗。和對照組相比，接受過14天培訓的病人明顯的不易發(fā)生感染性潰瘍。四個研究的每一個都顯示自我護理的好處;而在二個比較研究中，將兩種干預手段和一對照組作了比較，提供了更強有力的證據(jù)。

　　防護鞋

　　合適的防護鞋對足底感覺缺乏的病人的重要性在50和60年代就認識到。曾建議應用塑形鞋和微孔橡膠的鞋墊。然而這些方法不久就遭到批評，因為這樣的鞋很難提供而且可產(chǎn)生歧視。醫(yī)療中心不能為所需的患者提供有效的防護鞋，而且鞋較易損壞，需經(jīng)常修理和更換。另外，鞋的外觀和社區(qū)其他普通人穿的不一樣，是一個疾病的標志。在近的數(shù)十年，這個方法已被那些合適的能被當?shù)亟邮艿男铀〈?/p>

　　有三項研究評估了防護鞋項目，五項研究評估了自我護理和防護鞋，一項研究評估了防護鞋和社會經(jīng)濟康復。第一個研究是防護鞋的前后調(diào)查，在埃塞俄比亞實施。第二個研究在印度，是赤足和鞋的比較，顯示在足的損傷上干預組和對照組有大的不同。第三個研究是在埃塞俄比亞實施的不同防護鞋的隨機對照研究，也顯示防護鞋的好處。這個研究指出，有緩沖鞋墊的牛津鞋，既經(jīng)濟又可接受。

　　建議

　　(1)教育和加強病人的自我護理是一項有效的活動，應當作為所有麻風項目的一部分。

　　(2)對足底感覺喪失的病人提供合適的、能被當?shù)亟邮艿姆雷o鞋是一個經(jīng)濟有效的干預措施。

　　社會經(jīng)濟康復

　　許多早期的康復把重點放在身體康復上。康復中有關社會經(jīng)濟康復的重要性在近期制訂的社會經(jīng)濟康復指南中有明確的闡述。有關社會經(jīng)濟康復的大多數(shù)資料為樣本或個例研究。在印度實施的二個研究中，評估了這樣的方法。

　　第一個報告了對社會和經(jīng)濟狀況恢復的好處。第二個是以社區(qū)康復為重點的評估。兩個研究都強調(diào)了除了家庭和社區(qū)的幫助外患者參與的重要性。

　　自我護理、防護鞋、和康復活動常在一個項目中結合在一起。六篇發(fā)表的文章都應用了前后比較，展示了項目聯(lián)合在一起的效果。有六項研究分析自我護理和防護鞋項目，是在中國、印度、和塞內(nèi)加爾開展的。防護鞋和貸款項目是在乍得開展的。在中國的二項研究顯示好的效果;在印度的研究顯示潰瘍減少50%;而在塞內(nèi)加爾的結果有33%-62%的改進。關于貸款的研究也報告結果良好。

　　建議

　　(1) 社會經(jīng)濟康復需本人、家庭、和社區(qū)的參與，對某些病人是有價值的。

　　(2) 麻風患者的社會經(jīng)濟康復好通過大眾社區(qū)康復項目實施。

　　總結：通過上述的文章對麻風畸殘的預防，麻風畸殘的治療以及麻風畸殘患者的護理等有關內(nèi)容的具體介紹，大家是否都已經(jīng)牢牢記住了呢，麻風病是一種非常嚴重的致殘疾病，因此它的預防和治療，是關系能否完全康復的關鍵，千萬不能掉以輕心哦。